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概述病因诊断治疗问答

脑细胞脱水的诊断

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　　常见的几种脑细胞脱水的疾病：

　　中度高钠血症主要呈脑细胞脱水的临床表现，病人烦躁、头晕、乏力等;重度病人脑细胞脱水严重，脑组织充血，神经细胞裂解，以神经精神症状为主，如神志恍惚、烦躁不安、躁狂、谵妄、定向力失常、幻觉、晕厥等，同时伴有失水的固有表现，如口渴、口干、吞咽困难、声音嘶哑、心率加快，皮肤出汗减少、干燥及皮肤弹性下降。当失水量达15%时，病人可出现高渗性昏迷、低血容量性休克、尿闭、急性肾衰竭。

　　新生儿高血糖症，血浆呈高渗状态，细胞内液外渗，脑血管扩张，血容量增加，脑细胞高渗脱水，严重者可致颅内出血，高血糖症还可发生渗透性利尿、水和电解质大量丢失，引起脱水甚至休克。

　　孕妇饮酒中毒：酒精还可使胎儿脑细胞脱水，孕妇即使饮葡萄酒超过400毫升就可能引起胎儿脑损害。

　　等渗性脱水　又称等张性脱水。指水和钠按比例丢失，细胞外液渗透压不变。血钠维持在正常范围(130～ 150mmol/1)，临床上所遇的脱水绝大多数属于此类，有时丢水和失钠的比例可能不完全相同,但若程度不重,肾功能良好，便可通过肾脏的调节作用，使体液维持于等渗状态。等渗脱水时，细胞外液脱水，由于细胞内外渗透压相等，细胞内液无明显变化，临床仅有细胞外液减少而引起的脱水体征，无脑细胞脱水或水肿的表现。

　　低渗性脱水可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液，一方面引起细胞水肿(如脑细胞水肿)另一方面造成细胞外液进一步减少，低血容量进一步加重。可见，低渗性脱水时细胞内液并未丢失，甚至有增加，主要是以细胞外液明显减少为主，同时致血容量降低和周围循环衰竭，往往有静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速。

　　高渗性脱水(hypertonicdehydration)，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mOsm/L。

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