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眼球震颤

眼球震颤的诊断

诊断原则

医生通常根据患者病史、临床表现,结合辅助检查来进行诊断。采集病史时,医生会询问患者的起病诱因,发病时间,发作性或持续性,持续的时间,间歇期持续时间,有无眩晕史、耳鸣、耳聋、视力障碍、屈光不正、复视、共济失调、恶心、呕吐,是否伴有其他神经系统症状,有无全身症状、颈椎病、药物中毒、感染史等。一般前庭性眼球震颤多伴有眩晕,呈发作性,发作后眼球震颤消失。中枢性眼球震颤,不一定伴有眩晕,持续时间较长。急性起病者以炎症,脑血管病多见;慢性起病者以眼源性、中枢性变性性疾病、肿瘤、遗传性疾病及多发性硬化多见。诊断依据 1、眼球震颤的方向(1)水平眼震:指眼球左右来回运动。(2)垂直眼震:指眼球上下、往返运动。(3)旋转眼震:眼球沿其前后轴作反复旋转运动。(4)斜向或混合眼震。

2、眼球震颤的形态(1)摆动性眼震:眼球在两方向上来回动作的速度、幅度相等。(2)冲动性眼震(跳动性):指眼球来回动作在某一个方向上快,而在另一个方向上慢,即有快、慢之分。(3)混合性眼震:前视时为摆动性眼震,侧视时为冲动性眼震。(4)不规则性眼震:指方向、运动速度、幅度都不规律。

3、眼球震颤的速度(1)缓慢:每分钟10~40次。(2)中等速度:每分钟40~100次。(3)快速:每分钟100次以上。

4、眼球震颤的幅度(1)细小:眼球偏移在5度以内,幅度在1mm以内。(2)中等:眼球偏移5~15度,幅度在1~3mm之间。(3)粗大:眼球偏移15度以上,幅度在3mm以上。多数情况下,眼震为双侧眼球的协同震颤,即对称和平行的。在脑干有病变时,可出现单眼震颤,而另一眼震颤不明显,即分离性眼震。

鉴别诊断

1、先天性与后天性眼震鉴别先天性眼球震颤往往很难说清确切的发病时间,而后天性眼球震颤由于有视物晃动感或其他症状出现能清楚记述其发病的时间和临床经过。这是鉴别先天性和后天性眼球震颤的依据。

2、与眼睑痉挛相鉴别眼睑痉挛,俗称"眼皮跳",正常人偶尔会出现,如出现持续或频繁的眼皮跳,须警惕控制眼睑开合的神经肌肉是否有病变。眼球震颤是眼球的不受控制的往复运动,主要是控制眼球向各个方向旋转的肌肉神经疾病等导致的。
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