关节肿胀是怎么引起的-关节肿胀是什么原因引起的-关节肿胀怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

关节肿胀的病因

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总述

关节肿胀的原因是多方面的，多见于外伤、关节和骨骼疾病、感染性疾病等。创伤性滑膜炎、代谢障碍性关节病、急性化脓性关节炎、淋球菌性关节炎、病毒性关节炎、关节结核与结核性变态反应性关节炎、骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、过敏性关节炎、关节周围结构疾患、药物性关节病、发生于其他系统疾病的关节炎均可导致关节肿胀。

症状起因

1、创伤性滑膜炎由关节的急性损伤所致，常见于剧烈运动或创伤后，以膝关节最多见。临床特点为先有关节内出血和积血，6～7小时后滑膜出现非感染性炎症反应。表现为关节外伤后出现滑膜血管扩张、充血，大量液体渗出。患者常自诉关节胀痛，体格检查可见关节肿胀及关节功能障碍，膝关节部位可出现浮髌试验阳性。X线检查可见关节囊肿胀，关节间隙增宽者伤愈后一般不遗留关节功能障碍，重者形成关节内粘连，影响关节功能。

2、代谢障碍性关节病在代谢障碍性关节病中，以痛风性关节炎最多见。痛风以嘌呤代谢紊乱及血尿酸升高为特征。其临床特点为关节炎、痛风石、泌尿系结石和痛风性肾病。当内源性尿酸生成过多，外源性尿酸摄入过多，而尿酸排泄减少时，血中尿酸浓度增高，尿酸盐即可沉积在关节囊、软骨骨端松质骨、肾脏及皮下组织中，引起组织炎性变及异物反应，局部尿酸盐沉积过多可形成痛风石。发病年龄常在40岁以上，男性多于女性。常见于食肉过多及营养丰富者，每因某种诱因如外伤、感染、酗酒或情绪激动而发作。本病急性发作最初常侵及拇（足）趾与跖趾关节，其他依次为踝、指间、腕、膝和肘关节等。一般不累及肩及髋关节。痛风初起时多在夜间突然发作，常累及单个关节，病变关节有红、肿、痛、热、炎症表现与功能障碍。

3、急性化脓性关节炎致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次为链球菌。多为血源性感染，也可由手直接蔓延引起。多累及一个关节，以负重关节为主，特别是膝、髋关节。临床特点是：（1）急性起病，常伴有明显畏寒或寒战、发热等毒血症症状。（2）迅速出现关节肿胀、疼痛及关节功能障碍，浅表关节可触及波动感。（3）白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、血沉增快。（4）关节腔穿刺可抽出浆液性、浆液纤维素性或脓性渗出液，涂片可见白细胞和脓球，细菌学检查可检出金黄色葡萄球菌等病原体。（5）早期X线片可见关节周围软组织肿胀、关节间隙增宽，随病情进展可见软骨下骨质疏松、关节间隙变窄、软骨下骨硬化、破坏或骨质增生。

4、淋球菌性关节炎是由淋球菌感染所致的一种化脓性关节炎，女性较为多见，多见于年轻人，多有不洁性生活史。多累及单个关节，少见情况下，由淋球菌毒素或破碎菌体作为特异性抗原使人致敏，引起变态反应性关节炎，可表现为多个关节滑膜充血、渗出和炎细胞浸润。临床上表现为起病急骤、初期可有全身发热和菌血症，可伴有皮疹、脓疱疹或水疱；继而出现游走性多发性关节痛；受累关节红肿热痛和功能障碍；部分病例关节腔渗出液中可检出淋球菌。此外，常伴有淋球菌性尿道炎症状，尿道分泌物细菌培养淋球菌阳性。

5、病毒性关节炎临床上病毒性关节炎较为少见，与病毒抗原抗体免疫复合物有关。关节炎表现为关节肿胀、疼痛，炎症为自限性，常在某些病毒感染（如风疹病毒、腮腺炎病毒、腺病毒、肝炎病毒等）前驱期出现。风疹病毒性关节炎常累及肢体小关节，关节炎与皮疹同时或稍后出现，不遗留关节功能障碍。乙型肝炎病毒性关节炎亦为自限性，可累及大小关节，痊愈后不遗留关节损害。患者除肝功能异常表现外，血液与关节滑液检测常可检出乙型肝炎病毒抗原。

6、关节结核与结核性变态反应性关节炎关节结核多继发于骨结核，病变通常始于骨骺、干骺端或关节滑膜，为单纯性骨结核或单纯滑膜结核。病灶可发生干酪样坏死，后期可发展为全关节结核。关节腔内有浆液、纤维素性渗出液，关节附近软组织肿胀，关节明显肿胀，脓肿破溃可形成窦道，后期可发生关节强直，失去运动功能。结核性变态反应性关节炎是一种新发现的疾病，临床以多发性关节炎并发结节性红斑为特征。多见于年轻人，多并发于原发性肺结核和淋巴结结核，个别并发于肠结核或肾结核。本病的发生与结核性体液免疫起主导作用的免疫复合物沉积反应、变态反应性血管炎有关。多由小关节受累起始，逐渐累及大关节，以膝、踝关节受累多见。急性发作时可有关节红肿热痛，及发热、乏力、结节性红斑等表现。

7、骨关节炎原发性骨关节炎发病往往与患者年龄、遗传和体质有关。老年人软骨基质中黏多糖含量减少、软骨韧性减低，加之日常关节活动时软骨的积累性磨损，容易遭受力学损伤而导致关节软骨退行性改变。继发性骨关节炎常继发于关节损伤、关节畸形、肢体力线异常、关节面后天性不平整、关节不稳定及关节炎，临床表现为疼痛，关节渗液较多时可出现关节肿胀，在膝关节可出现浮髌试验阳性。

8、风湿性关节炎风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一。发病前1～4周有溶血性链球菌感染（咽炎、扁桃体炎等）病史，大多以关节痛起病。轻者仅有关节不适、酸痛，临床检查仅有轻度或全无炎症表现；而重者则表现为红肿热痛等急性炎症表现，可伴有关节腔内渗液。渗出液含大量中性粒细胞，但细菌学检查阴性。受累关节多为膝、肩、踝、肘、腕等大关节。风湿性关节炎以游走性关节肿胀、疼痛为特征。常伴有风湿热的其他病征如心瓣膜病、皮下结节、环形红斑等，水杨酸制剂有效。本病关节炎可以完全吸收和痊愈，炎症消退后一般无关节骨质破坏及关节畸形，关节亦无明显功能障碍。但极少数患者急性风湿热反复发作，可以出现手、足变形，多见于掌指关节，呈尺侧偏移及半脱位。

9、类风湿关节炎类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨破坏，关节功能障碍，甚至病废。类风湿关节炎病因尚未明了，以慢性、对称性多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现；好发于手、腕、足等小关节，亦可累及大关节，呈对称分布。从病理学角度看，类风湿关节炎是一种主要累及关节滑膜，继而逐渐累及关节软骨、骨组织、韧带和肌腱，同时伴有浆膜、心、肺及眼等结缔组织受累的广泛性炎症性疾病，关节炎仅是全身性疾病的局部表现。类风湿关节炎除关节受累表现外，尚有发热、乏力、心包炎、皮下结节、动脉炎、周围神经病变等表现。

10、过敏性关节炎过敏性关节炎可伴发于各种过敏性疾病，如过敏性紫癜、哮喘、荨麻疹及药物过敏等。主要表现为反复发作性膝、腕、肘、踝等关节红、肿、疼痛、关节腔积液和运动障碍；关节疼痛、肿胀常呈游走性；一般在数日内消退，不遗留关节畸形和功能障碍。患者可伴有过敏性紫癜、荨麻疹、多形性红斑或溃疡等皮肤病损及发热、食欲减退、肌肉酸痛等全身症状。

11、关节周围结构疾患关节肿胀有时是由于关节周围结构病损引起的。关节周围组织结构，如关节囊、滑膜、肌肉、肌腱、腱鞘等，本身可发生炎性改变，亦可产生慢性积累性损伤，导致关节部位肿胀、疼痛及功能障碍。1

2、药物性关节病急性痛风可由口服利尿剂诱发；治疗原发性红细胞增多症所使用的放射性磷、治疗白血病的细胞毒素药物，均可促使急性痛风发作；关节内反复注射皮质激素可引起关节软骨破坏，出现关节肿胀、疼痛。1

3、发生于其他系统疾病的关节炎垂体腺瘤可引起生长激素过度分泌，可由于滑膜增厚与骨赘形成导致关节增大，有时可出现关节渗液，表现为间歇性关节肿胀、疼痛，多累及指间关节、脊柱和膝关节；血友病患者可因关节内出血刺激滑膜引起炎性反应，出现罹患关节肿胀、疼痛。常见疾病创伤性滑膜炎、关节炎、痛风石、泌尿系结石、痛风性肾病、代谢障碍性关节病、急性化脓性关节炎、淋球菌性关节炎、病毒性关节炎、关节结核、结核性变态反应性关节炎、骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、过敏性关节炎、关节周围结构异常、急性痛风、垂体腺瘤等。

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