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概述病因诊断治疗问答

毛发稀少的诊断

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诊断原则

根据家族遗传史，以及毛发稀少的表现特点，如分布情况、发病部位、有无皮肤损伤或溃疡等伴发症状等，再结合甲状腺功能、血清电解质、细菌培养及镜检、B超等各种辅助检查，多可做出明确诊断。诊断过程中，医生常需排查是否存在性功能减退症、黏液性水肿、麻风病、特发性毛发稀少、梅毒、甲状旁腺功能减退症等病变。

鉴别诊断

1、性功能减退症有性功能减退病史，缺乏第二性征为特征，腋毛、阴毛稀少或缺如。男性无胡须。常有性器官发育不全或不育。

2、黏液性水肿患者出现毛发稀少，头发、睫毛、眉毛均可脱落，以眉梢及前额为显著，毛发脆弱而无光泽。严重者，腋毛及阴毛均脱落。患者检测甲状腺功能减退。

3、麻风病麻木性皮损，神经粗大，严重者甚至肢端残废，且毛发脱落是麻风特征之一，初期眉毛、睫毛脱落、稀疏，以后可脱光，后期头发脱落，最后可全秃。严重者腋毛、阴毛、胡须也被波及。同时伴有不痛、不痒、持久不退的皮疹。

4、特发性毛发稀少患者任何检查都正常，一般有家族史，毛发普遍稀疏，无任何不适，病因不明。

5、梅毒通常有不良性交病史，查体同时发现梅毒疹，一、二期梅毒的特征分别是硬下疳和梅毒疹，梅毒螺旋体检查阳性，后天性梅毒常在二期发生毛发稀少。

6、甲状旁腺功能减退症出现毛发稀少、脱落表现，伴有其他皮肤改变，如粗糙、脱屑、色素沉着，伴有低钙性手足抽搦。实验室检查发现PTH值降低、低血钙、高血磷。

7、放射性皮炎放射性皮炎由于放射线破坏皮脂腺、汗腺、毛囊以及甲床生发层细胞而致皮肤干燥、粗糙、皲裂，毛发脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉着及增厚，甚至脱落。皮肤可出现水肿性红斑，表面紧张有光泽，有水疱形成，疱破后成糜烂面。自觉灼热或疼痛。可伴有头痛、头晕、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞计数减少等全身症状。

8、剥脱性皮炎患者出现毛发脱落，轻者毛发稀疏，重者可致广泛大量脱落。病情越重，毛发脱落越明显，病情恢复后，毛发可以再生。黏膜症状表现为眼结合膜炎、眼睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、口腔红肿、溃疡、疼痛，吞咽时症状加重，可伴有淋巴结、肝脾肿大等。

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