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反复鼻出血

反复鼻出血的诊断

诊断原则

医生主要根据患者的既往病史、外伤史、毒物接触史,以及反复鼻出血的出血时间、次数、出血速度、生命体征的变化、有无明显的贫血貌、贫血等临床表现特点,再结合实验室、影像学等多项辅助检查结果,综合判断病情后,通常不难诊断。诊断过程中,医生常需排查机体是否存在鼻咽纤维血管瘤、鼻乳头状瘤、白血病等病变。

鉴别诊断

1、鼻咽纤维血管瘤多见于青壮年,可见进行性鼻塞及反复鼻出血,肿瘤发展压迫并破坏骨质,侵及邻近器官,引起面部畸形,眼球移位、复视、头痛等症状。长期反复出血可引起贫血,严重大出血可致失血性休克。

2、鼻乳头状瘤多见于中老年男性,多单侧发病,一侧鼻腔出现持续性鼻塞,渐进性加重,伴脓涕,偶有血性或反复鼻出血,可伴有头痛和嗅觉异常。肿瘤增大和累及部位不同而出现相应症状和体征。

3、白血病皮肤出血点、鼻出血、口腔黏膜出血、牙龈渗血、发热和感染为常见,早期即可出现贫血,呈进行性加重,主要依靠血常规及骨髓象检查诊断。

4、脑出血患者可伴有颅内压增高表现,如头痛、恶心、呕吐、视盘水肿等。

5、鼻腔中后部出血鼻出血的原因许多,而出血部位在鼻腔后部的,则多见于40岁以上的中老年人,多与高血压有关。

6、女性周期性鼻塞和鼻衄有些女性,当月经即将来潮前,会发生像感冒那样的鼻塞。可是却无感冒的其它症状。月经干净后,鼻腔就通气了。这种情况经常发生,使这些女性得出了经验,一旦“无缘无故”地出现鼻塞,未曾受凉,又不像得感冒,便知月经快来了。还有一种情况,就是在月经来潮时鼻子就出血,这种鼻衄就是民间所说的“倒经”。发生倒经时,月经量可减少。
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