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反复鼻出血

反复鼻出血的治疗

预计治疗

对于病情平稳、出血停止的患者,医生会观察患者症状,仔细询问病史,结合各项检查明确病因后给予适宜治疗。而一些持续大量出血患者,医生会详细检查鼻腔及鼻咽,根据出血情况和出血部位,选用局部止血药、烧灼、冷冻、填塞、电凝、手术等方法进行局部止血,如病人已出现休克,会按休克进行急救。通常病因得到去除后,反复鼻出血症状也会逐渐缓解减轻,甚至消失。

治疗方法

1、全身治疗(1)镇静药:有助于消除紧张、恐惧。(2)止血药:常用酚磺乙胺、卡巴克洛、氨甲苯酸和巴曲酶(蛇凝血素酶)等。(3)维生素药物:维生素C、维生素K、维生素P等。(4)纠正贫血或抗休克治疗,补液或输血。(5)根据病因积极治疗,改善全身状况,如积极治疗高血压病、慢性肝病、肾病、血液病等,必要时请相应专科诊治。

2、局部治疗(1)烧灼法:适用于反复小量静脉出血且出血点固定者。先用1%麻黄碱或0.1%肾上腺素和2%丁卡因棉片,行黏膜表面麻醉,再用棉签蘸少许30%~50%硝酸银液或30%三氯醋酸液烧灼出血点,范围越小越好,以局部呈现白膜为度,烧灼部位涂上软膏。(2)简易填塞法:适用于小量出血者,用明胶海绵塞入鼻腔,压迫出血点。(3)前鼻孔填塞止血法:适用于鼻中隔、鼻腔及鼻窦出血者。用凡士林纱条自后向前、从上向下填塞压迫止血。(4)后鼻孔填塞止血法:适用于鼻腔填塞出血仍未止住或鼻腔后部出血者。将预制好的锥形纱布球用导尿管引导拉进后鼻,尖端进入鼻腔,纱布球底紧塞后鼻孔。另外,用凡士林纱条进行鼻腔填塞,宜于24~48h取出,最长不超过6d,注意抗感染治疗。(5)其他止血方法:鼻腔或鼻咽部可用气囊或水囊压追止血。

3、手术治疗或其他疗法应用局部止血方法无效时,可行鼻中隔黏膜划痕、鼻中隔黏骨膜下剥离术或行相应动脉结扎术止血,或可考虑放射介入疗法行相应血管栓塞术。相关药物 酚磺乙胺、卡巴克洛、氨甲苯酸、巴曲酶(蛇凝血素酶)、维生素C、维生素K、维生素P、麻黄碱、肾上腺素、丁卡因、硝酸银液、三氯醋酸液
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