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概述病因诊断治疗问答

眼睑震颤的诊断

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诊断原则

根据眼睑震颤的病史、临床表现及伴随症状，结合超声检查、屈光检查、甲状腺131I率的测定等可明确诊断。医生在临床诊断过程中，要注意患者是否存在近视、远视、固定性斜视、神经衰弱、甲状腺功能亢进症、发作性睡病等疾病。

鉴别诊断

1、病因鉴别（1）近视表现为远视力降低，但近视力正常，看远处目标时常眯眼，出现视疲劳，导致眼睑震颤。高度近视眼，多属于轴性近视，眼球前后轴伸长，其伸长几乎限于后极部。故常表现眼球较突出，前房较深，瞳孔大而反射较迟钝。（2）远视表现为不同程度的视力降低和视疲劳，由于远视眼无论看远或视近都必须动用调节作用，故除远视度数小且年龄又轻者外，在看书写字或其他视近工作时，很易产生视觉疲劳，即视近用眼稍久，则视力模糊，眼球沉重，压迫感，酸胀感，眼睑震颤，眼球深部作痛，或有不同程度的头痛。眼部容易出现结膜充血和流泪。头痛部位多在额部或眶上部，有时引起肩胛部不适，偏头痛，甚或恶心、呕吐等。（3）固定性斜视主要影响眼球的活动度，患眼斜视，固定不能转动。强迫转动试验时，不能将眼球牵向斜视的反方向或根本不能牵动眼球。患眼拮抗肌及其周围组织挛缩，麻痹肌菲薄无张力，可出现眼睑痉挛。病理检查可见拮抗肌纤维化。（4）神经衰弱主要表现为精神疲劳、神经过敏、失眠、头晕、头痛、记忆力减退、眼睑震颤等。（5）甲状腺功能亢进症可引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退、眼睑震颤等症状。个别患者上下眼睑闭合困难，不能盖住角膜。（6）发作性睡病表现为呼吸不规则、幻觉、焦虑、疲劳、嗜睡、睡眠呼吸暂停，伴不自主运动，如头及眼睑震颤、面部痉挛等。

2、相似症状的鉴别（1）眼睑痉挛眼睑出现不自主颤动或抽动，与情绪紧张、焦虑、生活不规律等原因有关。（2）眼球震颤是一种不自主的、节律性和往复性的眼球摆动或跳动，分为先天性、视觉性和眼肌性眼球震颤。

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