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概述病因诊断治疗问答

二便失禁的诊断

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诊断原则

根据详细病史、二便失禁典型的临床表现、结合脑电图、X线片、CT、MRI、脑血管造影、尿动力学检查、致病菌培养、内镜等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、癫痫典型的发作开始即意识丧失、跌倒，四肢及躯干出现伸性强直或角弓反张，呼吸暂停、瞳孔散大、对光反射消失，伴有大小便失禁。

2、腰椎间盘突出症腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。疼痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。一切使脑脊液压力增高的动作，都可加重腰痛和放射痛。活动时疼痛加剧，休息后减轻。有脊柱侧弯畸形、脊柱活动受限，直腿抬高试验阳性。

3、一氧化碳中毒轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难等症，重症者可出现恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛、大小便失禁等。

4、脑出血临床出现突发性头痛、恶心呕吐、言语不清、大小便失禁、意识障碍等。

5、脑瘤临床表现为头痛、呕吐、视觉障碍、反应迟钝、大小便失禁等，伴肢体感觉障碍、表情淡漠等。

6、脊髓肿瘤早期可出现疼痛与感觉异常，继以感觉丧失，肌肉无力与萎缩，进而出现进展性强直性肢体瘫痪，伴病变水平以下表皮浅感觉与本体深感觉的障碍。

7、直肠癌直肠癌早期多无症状，继而出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、大便逐渐变细、排便不尽感等症状，随着病情发展，还会出现尿失禁、便失禁等症状。

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