关节疼痛是怎么引起的-关节疼痛是什么原因引起的-关节疼痛怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

关节疼痛的病因

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总述

关节疼痛的原因是多方面的，多见于外伤、关节和骨骼疾病、软组织风湿病、感染性疾病、药物反应、过敏及免疫接种等。

症状起因

1、外伤（1）急性损伤：因外力碰撞关节或使关节过度伸展扭曲，关节内骨骼、肌肉、韧带等结构损伤，造成关节脱位或骨折血管破裂出血，组织液渗出，关节会发生疼痛。通常在伤后6～8小时出现滑膜反应性积液，关节明显肿胀、不敢活动。检查时发现关节屈伸活动受限并伴有疼痛，关节周围可有局限性压痛点，可伴有关节积液产生。（2）慢性损伤：持续的慢性机械损伤或急性外伤后关节面破损留下粗糙瘢痕，使关节润滑作用减弱甚至消失，长期摩擦关节面产生慢性损伤；关节长期负重使关节软骨及关节面破坏，关节过度活动可造成关节软骨的累积性损伤；关节扭伤处理不当或骨折愈合不良、畸形愈合所导致肢体力线不平衡也可以造成关节慢性损伤，进而导致关节疼痛。

2、感染多种细菌可以通过血运直接途径及局部蔓延途径而导致关节感染。最为常见的细菌为金黄色葡萄球菌，约占50%，链球菌次之，约占25%，其他如淋病球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、铜绿色假单胞菌、伤寒杆菌、大肠埃希菌等也可引起感染。特殊感染有梅毒、结核杆菌、布氏杆菌、雅司螺旋体等。病毒、支原体、真菌感染后导致关节炎性病变者比较少见。值得注意的是，有些细菌感染后直接损害关节内的组织结构而导致关节炎，有些情况则是细菌侵入人体之后，细菌的毒素或破碎的菌体可作为特异性抗原使人致敏，引起各种变态反应性病变，进而引起组织损伤和关节病变。

3、退行性关节病退行性骨关节病又称为老年性关节炎、骨性关节炎或骨性关节病。根据有无局部原因存在可将本病分为原发性与继发性两种。（1）原发性关节炎：其发病往往受年龄、遗传、体质和代谢的影响。年龄对本病产生两种影响，一种是日常关节活动时软骨磨损的积累作用，一种是老年人软骨基质蛋白含量减少，纤维成分增加导致软骨的韧性减低，容易遭受力学损伤而导致退行性改变，进而导致关节疼痛。（2）继发性关节炎：此型在临床上比较多见，常继发于关节畸形、关节损伤、膝关节大骨节病、多发性骨骼发育不良等，另外，剥脱性骨软骨炎、关节内游离体、内外侧半月板损伤、前后交叉韧带损伤和关节内骨折等都是继发病变的诱因，这些继发疾病或诱因都可导致关节疼痛。

4、代谢障碍性关节病维生素D代谢障碍所致的骨质软化性骨关节病，如阳光照射不足、消化不良、维生素D缺乏和磷摄入不足等。各种病因所致的骨质疏松性关节病，如老年性、失用性骨质疏松；脂质代谢障碍所致的高脂血症性关节病，骨膜和关节腔组织脂蛋白转运代谢障碍性关节炎；嘌呤代谢障碍所致的痛风；以及某些代谢内分泌疾病如糖尿病性骨病；皮质醇增多症性骨病；甲状腺或甲状旁腺疾病引起的骨关节病均可出现关节疼痛。

5、关节周围结构疾患关节疼痛有许多是由于关节周围结构的病损而产生的，关节周围的结构如关节囊、滑囊、肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜等结缔组织，本身可以发生炎性病变，也可以产生慢性劳损，常见的疾患有狭窄性腱鞘炎、慢性滑囊炎、韧带劳损、腱鞘囊肿、肩关节周围炎、腕管综合征、肱骨外上髁炎等，这些病损都可导致关节疼痛。

6、骨关节肿瘤发生于关节附近的良恶性肿瘤均可导致关节疼痛。良性肿瘤常见为骨样骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤和骨纤维异常增殖症等。恶性骨肿瘤常见为骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、滑膜肉瘤和转移性骨肿瘤等。

7、药物反应（1）急性痛风可由口服利尿剂，或由促尿酸排泄药物所激发。（2）大剂量应用铁葡聚糖可使类风湿性关节炎症状加重。（3）关节内反复注射皮质激素可引起关节软骨的破坏性改变，而导致关节疼痛。（4）一些罕见的病例，服用巴比妥酸盐可引起称为巴比妥酸盐风湿病的关节疼痛。（5）大剂量长期应用皮质激素可诱发股骨头坏死，产生髋关节疼痛。

8、其他儿童生长痛是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现关节疼痛。常见疾病关节脱位、关节骨折、类风湿关节炎、结核性关节炎、骨关节软化、皮质醇增多症性骨病、骨样骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨纤维异常增殖症、骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、滑膜肉瘤、转移性骨肿瘤、痛风、血友病、强直性脊椎炎、败血症等。

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