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垂体功能紊乱

垂体功能紊乱的病因

总述

垂体功能减退常见于肿瘤、出血、创伤、感染、免疫因素、药物及先天发育缺陷;垂体功能亢进常见于垂体腺瘤、垂体增生、腺癌及下丘脑病变。

症状起因

1、垂体功能减退(1)垂体缺血缺氧、坏死使垂体的内分泌功能降低甚至丧失,如儿童颅咽管瘤,能直接压迫垂体或间接阻断垂体门脉血液供应,引起垂体内分泌细胞缺血缺氧,激素分泌障碍;产后大出血导致机体血容量急剧减少,垂体缺血缺氧甚至坏死,可引起整个垂体功能减退,即希恩综合征。(2)垂体的物理、生物及免疫损伤如垂体肿瘤切除术可直接导致垂体功能减退,术后放疗则进一步加重垂体功能的损伤;感染导致的脑炎能损伤垂体内分泌细胞的结构和功能,导致其功能减退;自身免疫病如淋巴细胞性垂体炎时,体内自身免疫反应导致垂体内分泌细胞的免疫损伤。(3)垂体发育不良直接导致内分泌激素产生不足甚至缺乏,如生长激素分泌缺乏。(4)医源性因素如长期使用糖皮质激素抑制肾上腺皮质激素释放激素-促肾上腺皮质激素轴的功能,突然停用后出现肾上腺皮质功能低下。(5)继发于下丘脑的病变如下丘脑的肿瘤炎症及机械损伤等影响其神经激素的分泌,进一步通过下丘脑-垂体轴引起该激素调控的垂体分泌功能减退。

2、垂体功能亢进垂体腺细胞增生或腺瘤所致腺垂体分泌过多激素导致机体内分泌功能与代谢紊乱的综合征。(1)垂体腺癌或功能性垂体腺瘤如催乳素瘤、生长激素瘤等,腺癌或腺瘤细胞常具有异常的分泌功能,致相应激素的分泌水平过高,如生长激素分泌性垂体腺瘤分泌过多的生长激素而出现生长激素亢进的症状和体征。(2)垂体增生垂体激素作用的靶腺功能低下时通过负反馈调节作用使垂体出现增生和功能亢进。另外,下丘脑功能异常释放过多激素或由于某些恶性肿瘤异位分泌下丘脑激素,作用于垂体,亦可致垂体增生。常见疾病 Sheehan综合征、Simmonds综合征、垂体性侏儒症、垂体性巨人症、肢端肥大症、催乳素过高血症、垂体性库欣综合征等。
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