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概述病因诊断治疗问答

垂体功能紊乱的诊断

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诊断原则

根据详细病史，垂体功能紊乱典型的临床表现，结合血尿渗透压测定、禁水-加压素试验、生长激素水平检测、垂体分泌激素水平测定、下丘脑释放激素兴奋试验、CT、磁共振等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、垂体功能减退与亢进的概念鉴别垂体功能亢进是垂体的某一种或多种激素分泌增加，一般由腺垂体功能性肿瘤引起，少数由下丘脑作用或其靶器官的反馈抑制作用消失所致，最常见的如垂体性巨人症及肢端肥大症、高催乳素血症和垂体性库欣综合征。任何原因造成腺垂体75%以上组织的破坏都能引起垂体功能低下，偶尔也可因下丘脑病变引起，主要病因是肿瘤、外科手术或外伤和血液循环障碍等，使腺垂体激素分泌减少所致，较常见的临床表现如Sheehan综合征、Simmonds综合征和垂体性侏儒症等。

2、常见疾病鉴别（1）垂体性巨人症及肢端肥大症本病多由垂体生长激素细胞腺瘤分泌过多的生长激素所致。如果在青春期以前发生，骨骺未闭合时，各组织、器官、骨骼和人体按比例的过度生长，身材异常高大（但生殖器官发育不全），称为垂体性巨人症；如果在青春期后发生，骨骺已闭合，表现为头颅骨增厚，下颌骨、眶上嵴及颧骨弓増大突出，鼻、唇、舌增厚肥大，皮肤増厚粗糙，面容特异，四肢手足宽而粗厚，手（足）指（趾）粗钝，称为肢端肥大症。（2）高催乳素血症高催乳素血症一部分是由于垂体催乳激素细胞腺瘤分泌过多的催乳素引起，一部分由下丘脑病变或药物所致，表现为溢乳-闭经综合征：女性闭经、不育和溢乳，男性性功能下降，少数也可溢乳。（3）垂体性侏儒症垂体性侏儒症是指因腺垂体分泌生长激素（GH）部分或完全缺乏（常伴促性腺激素缺乏）所致儿童期生长发育障碍性疾病，表现为骨骼、躯体生长发育迟缓，体型停滞于儿童期，身材矮小，皮肤和颜面可有皱纹，常伴性器官发育障碍，但智力发育正常。（4）Simmonds综合征是由于炎症、肿瘤、血液循环障碍、损伤等原因使腺垂体各种激素分泌障碍的一种综合征，导致相应的靶器官如甲状腺、肾上腺、性腺等萎缩，病程呈慢性经过，以出现恶病质、过早衰老及各种激素分泌低下和产生相应临床症状为特征。（5）Sheehan综合征是垂体缺血性萎缩、坏死，导致腺垂体各种激素分泌减少的一种综合征，多由于分娩时大出血或休克引起，典型病例于分娩后乳腺萎缩、乳汁分泌停止，相继出现生殖器官萎缩、闭经，甲状腺、肾上腺萎缩、功能低下，进而全身萎缩和老化。

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