牙体着色是怎么引起的-牙体着色是什么原因引起的-牙体着色怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

牙体着色的病因

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总述

牙体着色的主要原因有先天性牙齿着色、外源性因素（如吸烟、药物等）、内源性因素（如疾病、发育异常等）以及随年龄增长引起的变色。

症状起因

1、先天性牙齿着色牙齿发育过程中由于四环素、氟等的作用导致四环素牙、氟斑牙及釉质发育不全，引起牙齿结构改变性的色泽异常。

2、外源性染色外源性变色是牙齿的外表面着色，比较容易去除。常见的原因有如下几点。（1）口腔卫生不良口腔中的外来色素首先会沉积于牙齿表面的唾液膜和菌斑，当口腔卫生不良时，色素就会沉积在菌斑聚集的地方，如牙颈部和邻面等。牙菌斑中细菌的分解产物也会产生色素沉积在牙面，当菌斑下方出现脱矿时，色素就会渗入牙体组织。口腔卫生不良还会带来牙龈的炎症，造成牙龈出血，血液中的分解产物亦会造成牙齿表面着色。（2）食用深色的食物和饮料，烟草长期饮用咖啡、茶、可乐等深色饮品，吸烟，咀嚼槟榔等都会引起色素在牙面的沉积，主要发生在舌侧面。（3）外用药物长期使用洗必泰或高锰酸钾溶液漱口会引起色素在牙齿表面的沉积；在牙齿表面使用氨硝酸银会使会使相应位置变成黑色。（4）职业性接触当工作环境中含有较多矿物质，也会造成牙齿着色，如硫、铁等会在牙面着褐色，铜、镍、铬等会造成牙面有绿色沉积。

3、内源性变色内源性变色是有色物质和牙体组织结合导致牙齿本身颜色发生改变，原因可能来自于牙齿萌出前或萌出后。（1）牙齿萌出前发生内源性变色的原因①系统性疾病引起的着色：当婴儿期患过严重的黄疸，出生后牙本质会被胆红素染色，乳牙颜色为蓝绿色或褐色；幼红细胞增多症会引起红细胞破坏，使牙齿呈褐色；卟啉症的患者牙齿会呈现紫褐色。②牙齿发育或钙化不良：由于遗传因素或全身疾病造成牙釉质/牙本质发育不良或钙化异常，会导致牙齿颜色改变。③在牙齿发育期间全身用药：四环素在二十世纪五十年代是常用的抗生素。在牙齿发育期间使用，血液中的四环素分子随着牙本质的形成而沉积，与牙齿中的钙螯合，形成四环素钙正磷酸盐复合物，呈现出带荧光的黄色而使牙齿颜色改变，这种螯合物对光线敏感，遇到光线颜色会加深，在临床上表现为前牙唇面的颜色比后牙更深。四环素引起牙齿着色的严重程度和具体颜色取决于药物的种类、用药总剂量和次数，以及用药的时机。④在牙釉质发育期间摄入过量氟：氟作为一种微量元素，广泛存在于环境中的水源、土壤和空气中。牙齿发育期间氟的过量摄入，会干扰牙齿发育期间的成釉细胞发育的正常过程，在临床上表现为在同一时期萌出的牙齿表面呈白垩色，部分区域有黄色、棕色甚至黑色的着色，严重时会并发釉质的实质性缺损。需要注意的是，釉质中过量的氟并不直接引起釉质着色，牙齿萌出后锰、砷、硒等微量元素与釉质结合呈现才会出现不同程度的着色。（2）牙齿萌出后发生内源性变色的原因①牙外伤：牙外伤时牙髓血管破裂，血液渗入牙本质小管中，血红蛋白分解为有色的化合物使牙齿变色。②龋坏及牙髓坏死：龋病在发展过程中，病原菌降解食物残渣产生的色素使牙齿表现出不同程度的着色。当龋坏累及牙髓时，坏死牙髓会产生硫化氢，与血红蛋白相互作用形成黑色的硫化铁，这些黑色物质逐渐渗入牙本质小管，牙齿呈现灰黑色改变。③牙科材料：充填材料中的银汞合金往往会使牙齿颜色变暗。其他如碘合剂、根管封闭剂和牙本质钉等材料也有可能造成牙齿变色。④二甲胺四环素的使用：二甲胺四环素是一种半合成的四环素衍生物，是治疗严重痤疮和多系统感染的常用药，近年来发现发育已完成的青少年和成年人服用这种药后会导致牙齿内部着色，类似四环素牙的改变。

4、增龄性变色随着年龄的增长，牙齿磨耗也在不断加重，釉质不断变薄，继发牙本质不断增加，使得牙齿呈现暗淡的颜色。牙齿增龄性变色一般不需要治疗。常见疾病四环素牙、氟斑牙、乳光牙、死髓牙变色、黄染牙、龋病、牙釉质发育不全、牙本质发育不全、婴儿期黄疸、幼红细胞增多症等。

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