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概述病因诊断治疗问答

牙体着色的诊断

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诊断原则

医生根据体格检查以及X线检查的结果即可做出诊断，对于氟斑牙等疾病，相应的病史询问也很重要，考虑到先天性牙齿着色，可以询问患者牙齿的既往情况。诊断依据 1、牙面颜色可与对颂同名牙相比发黑或发黄。

2、重度氟斑牙可伴有牙釉质发育不全。

3、X线片显示根尖周阴影、髓腔和根管形态异常等。

鉴别诊断

1、四环素牙牙齿在生长发育过程中，服用四环素族药物，四环素与牙本质整合而变色，因此为防止其发生，在儿童3个月至8岁期间，禁服此类药物，据服药的时间和用量，四环素着色位置不同，程度也不同。四环素着色从浅黄至深黄褐色，土霉素着色为浅灰至深灰色，临床上一般分为重度、中度和轻度。

2、氟斑牙在牙齿生长发育过程中，饮用水氟素含量过高，过量的氟影响釉质的发育矿化，其影响程度也与氟含量的多少和时间有关，临床牙齿氟斑程度也分为轻度、中度和重度，轻度者为釉质表面浅层或局部白垩斑点和表面失去光泽而有些粗糙，中度者釉质表面变为粗糙，重度者甚至有釉质缺损。至于颜色变化是随着年龄增长和饮食习惯有较大的关系，一般来讲青少年的氟斑牙染色较浅，青壮年后颜色逐渐加重，这是由于饮食中有色物质污染釉质，尤其是习惯饮茶、可乐、咖啡、酱油制作食物、陈醋等和抽烟者。

3、死髓牙变色外伤，牙冠虽然完整，但根尖受伤，牙髓退变或坏死而变色，另一个原因而且是较为多见的医源性牙齿变色。

4、黄染牙在日常生活中，食物或饮料的有色物质不断的渗透进入牙釉质中，随着年龄的增长，年龄越大、染色越深，越来越发黄，采用牙列漂白的方法具有明显效果。

5、龋病龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。临床特征为牙体硬组织，包括釉质、牙本质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变化。初期表现为牙体硬组织脱矿，釉质呈白垩色。继之病变部位色素沉着，局部呈黄褐色或棕褐色。随着无机成分脱矿和有机成分破坏分解的不断进行，牙体组织疏松软化，最终发生缺损，形成龋洞。

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