不孕不育早期的治疗方法-不孕不育可以治愈吗-不孕不育可以治好吗-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

不孕不育的治疗

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预计治疗

不孕不育应首先明确病因，不是所有类型的不孕不育都有治愈的可能。医生会根据病因、病情推断患者的预后，并结合患者年龄、身体状况、实际能承受的成本上限，推荐适合的治疗方案。初始治疗方式常为药物治疗、手术治疗。对有强烈生育需求，但通过常规治疗无法实现受孕者，医生可能会推荐辅助生殖技术，如试管婴儿、人工授精等。这可能涉及大量的财力、身体、心理和时间投入。一般治疗 1、增强体质和增进健康。

2、纠正贫血和营养不良，积极治疗全身性慢性疾病。

3、戒烟戒酒等。

4、学会自我预测排卵，在排卵期同房，增加受孕机会。药物治疗 1、男性使用药物（1）促性腺激素释放激素（GnRH）：促进男性身体产生激素以保障精子的正常产生。（2）hCG（人绒毛膜性腺激素）和hMG（人绝经后尿促性腺激素）联合治疗。（3）溴隐亭和卡麦角林：如果男性体内催乳素水平太高，会阻止男性激素释放和精子产生，澳隐亭和卡麦角林能降低催乳素水平。

2、女性使用药物（1）促排卵药：克罗米芬，辅助生殖技术也需要该类药物配合使用。（2）促性腺激素：注射这种激素能刺激卵巢产生成熟的卵子。（3）促性腺激素释放激素（GnRH）：它能促进女性身体产生激素以保障卵子的正常产生。（4）溴隐亭和卡麦角林：如果女性体内催乳素水平太高，会抑制排卵，溴隐亭和卡麦角林能降低催乳素水平。（5）促性腺激素释放激素（GnRH）类似物，用于体外受精。（6）治疗多襄卵巢综合征的药物，例如炔雌醇环丙孕酮片联合克罗米芬。（7）雌激素：用以诱发排卵和改善宫颈黏液质量。方法有单纯雌激素周期治疗和雌-孕激素联合的人工周期治疗。炔雌醇。（8）孕激素：在月经周期后半期使用孕激素或雌-孕激素联合治疗，可以改善卵巢功能，促使下一周期排卵。相关药物枸橼酸氯底酚胺、克罗米酚、来曲唑、溴隐亭、氢化可的松栓剂、泼尼松手术治疗 1、男性手术治疗如梗阻性无精子症，通过手术干预，修复和再通阻塞的管道。如果梗阻是在附睾，多建议显微镜下输精管附睾吻合术。如果是梗阻在输精管，多建议显微外科输精管吻合术。精索静脉曲张患者必要时可通过手术修复。

2、女性手术治疗子宫内膜息肉、子宫中隔、子宫内瘢痕组织和某些肌瘤等子宫问题可以通过宫腔镜手术治疗。子宫内膜异位、盆腔粘连和较大的肌瘤可能需要腹腔镜手术或腹部较大切口的手术。输卵管阻塞者可通过手术再通。其他治疗辅助生殖技术目前成功率有限，价格较昂贵，夫妻双方应做好各项准备。1、人工授精是将精子以非性交方式送入女性生殖道，以使卵子和精子自然受精达到妊娠目的的技术。可以提取丈夫的精子进行人工授精，在丈夫不能提供精子时，夫妻双方可根据自身需求选择精子库的他人的精子。

2、试管婴儿是我们经常听到的辅助生殖技术，字面意思上理解是在试管里培育婴儿，但这只是一个俗称，它的学称为体外受精-胚胎移植，即从不孕女性体内取出卵细胞，与精子在体外受精后培养至早期胚胎，然后再移植回女性子宫，使胚胎继续着床发育、生长成胎儿的过程。常规的试管婴儿治疗主要步骤包括：控制性超促排卵、穿刺取卵、精子处理、体外受精、胚胎体外培养、胚胎移植等。衍生技术包括：（1）常规体外受精与胚胎移植（IVF-ET）：常规体外受精与胚胎移植是将不孕不育患者夫妇的卵子与精子取出体外，在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，将优质胚胎移植入患者宫腔内，让其种植以实现妊娠的技术。（2）卵细胞浆内单精子注射（ICSI）：卵细胞浆内单精子注射是在显微操作系统的帮助下，在体外直接将单个精子注入卵细胞浆内使其受精，然后进行胚胎移植的技术。（3）植入前胚胎遗传学诊断（PGD）：植入前胚胎遗传学诊断是指在体外对配子和胚胎进行遗传学诊断，避免遗传病患儿出生的技术。当胚胎体外培养发育到6～10个卵裂球时，通过显微操作技术取1～2个卵裂球进行分子遗传学检查，或者胚胎发育到囊胚期时，取滋养外胚层细胞，将未携带遗传病的胚胎移植回子宫使女方妊娠，从而避免遗传病患儿的妊娠、出生。广义上还包括受精前配子的检测，如卵子取极体进行基因或染色体检测。（4）人类配子、胚胎的冷冻和复苏：将人类配子包括精子和卵子、各个发育阶段的胚胎（采用一定的程序或方法）进行深低温冷冻保存，在适当的时候解冻复苏，使其保持继续发育的能力。（5）囊胚培养：囊胚培养是将第2天或第3天的卵裂期胚胎，继续在体外经适当的培养条件使其发育至空腔化或扩展阶段的囊胚，有利于选择优质胚胎移植，也为移植胚胎提供了更接近生理的生存环境。（6）配子输卵管内移植（GIFT）和合子输卵管内移植（ZIFT）：配子输卵管内移植是将取出的卵子和处理后的精子从输卵管的伞端注入壶腹部，使卵子和精子在输卵管内相遇并结合。合子输卵管内移植是经阴道取出卵子后体外受精，发育到原核阶段，行腹腔镜将合子移植入输卵管。

护理原则

患者应积极调整心态，配合医生定期进行相应的诊疗，日常也要进行科学的生活管理。心理护理 1、做好心理建设（1）不孕不育检查和治疗的不确定性很大，有可能出现失败的结果。（2）过程可能会很漫长，可能需要多次反复检查和治疗，价格会很昂贵，夫妻双方应仔细考虑好能接受的上限。（3）如果各种治疗无效，生育需求又很强烈，是否能接受其它方案，如用别人的精子或卵子，或领养没有血缘关系的孩子等，夫妻双方须反复慎重考虑这些现实问题。（4）即使成功怀孕，还可能要面对流产、多胎妊娠等结果。

2、控制情绪压力（1）学会释放情绪，加强与亲人好友的沟通，表达真实的自己，获得他们的支持，让自己保持相对平和的心态。（2）减轻生活压力和精神压力，一些研究表明，患有心理压力的夫妇在不育治疗方面的效果较差。（3）保持适度的运动习惯和健康的饮食习惯，可以使患者专注于自己的生活。（4）正确认识和面对可能的结果。如果生育治疗结果对患者或伴侣造成的情绪影响太大，可寻求专业帮助。生活管理 1、经常进行体育锻炼，但运动强度要适度，可以尝试慢跑、游泳、瑜伽等。

2、规律性生活，学会监测排卵日，计算排卵期，增大怀孕几率。

3、如果在性交时使用阴道润滑剂，应选用对精子没有杀伤作用的润滑剂。复诊须知有的夫妻的治疗过程中，需要反复就医检查，患者应遵医嘱提前做好各项准备，调整好心态，以最好的状态进行相应的诊疗。特殊护理可通过以下方法监测排卵期，选择最合适的日期同房，提高怀孕几率：1、推算排卵日周期正常的女性从月经的第一天往前推14天即为排卵日，排卵日前5天，后4天，加上排卵日当天，共10天，为排卵期，排卵期和月经期以外的日子被称为安全期。比如，以月经周期30天为例，这次月经来潮的第1天在4月15日，那么下次月经来潮是在5月15日（4月15日加30天），再从5月15日减去14天，则5月1日是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是4月26~5月5日这十天为排卵期。有些女性月经周期不稳定，会影响推算的准确性。

2、测量基础体温每天清早醒来，在没有任何活动时，立即测体温，把每天测得的体温标在方格纸上，排卵期规律的女性可以发现，在排卵期前两周左右基础体温往往低于36.5℃，而排卵期后两周左右基础体温往往高于36.5℃，正常情况下排卵后的体温上升0.3-0.5℃。不过，这种方法只能提示排卵已经发生，不能预告排卵将何时发生，而且基础体温需要坚持反复测量找到规律，比较麻烦，监测结果还会受多种因素影响，如夜班、出差、失眠、情绪变化、疾病等。

3、排卵试纸监测排卵试纸主要是测女性体内的黄体生成素(LH)这种激素，检测出黄体生成激素的峰值水平，使女性能预知最佳的受孕或避孕时间。是对女性排卵期的体外检测及辅助诊断。

4、观察宫颈粘液接近排卵期宫颈粘液变得清亮、滑润而富有弹性，如同鸡蛋清状，拉丝度高，不易拉断，出现这种粘液的最后一天±48小时之间便是排卵日。

5、B超监测是目前最为准确的一种方法。通常是需要在月经干净后第3天到第5天可以去医院做第一次的超声检查，检查卵巢内是否有卵泡，根据第一次的检查结果，然后来判断第二次复查的时间，通常需要复查数次，根据复查卵巢内卵泡发育的大小就可以确定排卵期。

预防措施

有些类型的不孕不育是无法预防的。但是控制危险因素，可降低发生不孕不育的风险。1、性生活注意事项（1）学会监测排卵日，排卵前后应定期进行几次性交，以获得最高妊娠率。至少在排卵前五天开始进行性交，直到排卵后第二天。（2）性生活次数每周1-2次为宜。（3）注意性生活卫生。（4）无怀孕计划时注意性生活避孕，避免反复人工流产。

2、生活管理（1）避免使用毒品和烟草，以及喝过多的酒精。（2）适度运动。（3）控制体重，避免超重。（4）避免过度节食、营养不良。（5）避免接触工业或环境毒素。（6）限制可能影响生育力的药物。但有些处方药可能是需要长期服用来控制其他疾病的，应与医生沟通，除非医生允许，否则不要停止服用一些处方药。（7）男性避免经常热水浴、蒸桑拿，或长期处于高温环境，因为有研究发现，高温会影响精子的产生和运动。（8）积极治疗生殖系统疾病和其它基础疾病。

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