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发热待查

发热待查的病因

总述

发热根据有无病原体侵入人体可分为感染性发热和非感染性发热两大类。细菌、病毒、支原体等病原体侵入机体可引起感染性发热,坏死物质的吸收、抗原抗体变态反应、体温调节中枢功能失调等均可以导致非感染性发热。

症状起因

1、感染性发热引起感染性发热的病原体有细菌、病毒、支原体、立克次体、螺旋体、真菌及寄生虫等。各种病原体侵入人体后可引起相应的疾病,不论急性还是慢性、局灶性还是全身性均可引起发热。感染性发热占发热原因的50%~60%。

2、非感染性发热由病原体以外的原因引起的发热称为非感染性发热。常见原因如下。(1)吸收热是指由于组织坏死、组织蛋白分解和坏死组织吸收引起的发热。①物理和机械性损伤:大面积烧伤、创伤、大手术后、骨折、内脏出血和热射病。②血液系统疾病:白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、急性溶血、血型不合输血等。③肿瘤性发热:血液系统恶性肿瘤以外的各种恶性肿瘤。④血栓性疾病:静脉血栓形成,如股静脉血栓形成。动脉血栓形成,如心肌梗死、肺动脉栓塞。微循环血栓形成,如血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血等。(2)变态反应性发热变态反应产生的抗原抗体复合物称为外源性致热源,激活了致热源细胞,使其产生并释放白介素-1、干扰素、肿瘤坏死因子等引起的发热,如药物热、血清病等。(3)中枢性发热有些致热因素不通过内源性致热源而直接损害体温调节中枢,使体温调定点上移后发出调节冲动,造成产热大于散热,体温升高,称为中枢性发热。这类发热的特点是高热无汗。如中暑、重度安眠药中毒、颅内出血或颅内肿瘤细胞浸润、自主神经功能紊乱和感染后低热等。(4)其他如甲状腺功能亢进、痛风、严重脱水、因致热源引起的输液或输血反应等。常见疾病 结核病、败血症、亚急性感染性心内膜炎、淋球菌性菌血症、肝脓肿、胆管炎、溃疡性结肠炎、盆腔血栓性静脉炎、肉芽肿性肝炎、肺栓塞等。
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