偏瘫步态治疗方法/怎么治疗-偏瘫步态治疗费用需要多少钱-偏瘫步态是怎么引起的-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

什么是偏瘫步态

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偏瘫步态是由脑部病变引起的对侧偏瘫所致。它最常见于脑血管病的恢复期和后遗症期，也见于颅脑外伤，颅内感染的恢复期。偏瘫侧的肌张力增高程度在各肌群上不一致，上肢的屈肌比伸肌张力高，下肢的伸肌比屈肌张力高，故患者形成了一个特有的姿势，上肢肘关节屈曲，前臂内旋，手呈半握拳状，行走时无摆动；下肢呈伸直、外旋、足内翻并下垂，步行时膝关节与踝关节不能屈曲，患侧下肢与健侧相比，因足下垂而显得延长，因而行走时偏瘫侧下肢呈划圆弧样，所以也称划圈步态。典型表现患者可存在特有的姿势，即上肢肘关节屈曲，前臂内旋，手呈半握拳状，行走时无摆动；下肢呈伸直、外旋、足内翻并下垂，步行时膝关节与踝关节不能屈曲，患侧下肢与健侧相比，因足下垂而显得延长，因而行走时偏瘫侧下肢呈划圆弧样，所以也称划圈步态。1、开始触地期缺乏足跟着地，而是前足或整个足底、或足底外侧缘着地。这是由于足背屈不足、伸膝不完全或足内翻所致。2、承重反应期踝关节过度跖屈，呈马蹄足。这可能是由于跟腱挛缩，或由于持久而过度的小腿三头肌活动，使前足首先着地，正常足跟着地的转动动作丧失，使步态不平滑。足外侧缘着地使负重面不稳定。当髋内收肌过度活动、共济失调、本体感觉受损时，可引起患足在健足前方着地，易致内翻损伤或不稳跌倒。3、中间站立期由于挛缩、过度屈肌活动和强力的伸展模式，正常踝关节从15°跖屈位至大约10°背屈位的转移动作消失，患者不能将体重从足跟转移到前足，并出现两种代偿方式。如果膝活动度良好，就会出现膝过伸；如果患者有充分的伸髋控制能力，或有手杖支撑时，就会出现躯干前倾。两种情况均使骨盆后缩处于足跟的后上方，影响了身体向前的动量和步长。4、终末站立期由于挛缩、痉挛屈曲足趾的疼痛，体重转移至前足会引起支撑不稳，故可表现为整个站立期没有足跟离地。5、摆动前期患者因站立稳定不够，常失去摆动前期。此时患者膝持久伸直而不能作摆动准备。正常步态摆动前期的被动膝屈曲消失。6、开始摆动期因屈膝不足，靠患肢向外侧绕圈来代偿，有时靠站立健肢的跳跃，或身体向健侧倾斜来代偿。代偿不足便出现足趾拖拽向前。7、中间摆动期因踝背屈肌力不足，不能使足离地，足趾继续拖曳向前。另外由于屈肌的强力协同收缩，或伸趾肌活动不足，会出现摆动时足内翻。8、终末摆动期通常偏瘫病人以踝跖屈、膝半屈的姿势着地。这不仅缩短了步长，而且使开始承重时患足肌肉处于高度活动的姿势下，增加能量消耗。

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