管型尿
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管型尿

什么是管型尿
管型尿(cylindruria)是指因尿液中管型数量增加,尿沉渣12h计数>5000个,或镜检时发现大量或出现其他类型管型的情况。管型尿见于肾小球病变,亦可见于肾小管或间质病变。正常人尿内可有少量透明及细颗粒管型。典型表现1、透明管型只含有Tamm-Horsfall蛋白。正常人可见,在肾脏疾病时,往往与其他管型并见。2、透明颗粒管型有的透明管型中包含数量不等的细小颗粒。3、颗粒管型含有细小或粗大的颗粒。蛋白尿的患者,管型中的颗粒是包含超滤蛋白的溶酶体,而急性肾小管坏死者颗粒可能是变性的小管细胞。粗大的颗粒也可能是变性的细胞。4、蜡样管型外观像熔化的蜡,较大,边缘清楚,有凹陷。5、细胞管型(1)红细胞管型:管型基质中包含数量不等的红细胞。为肾小球出血的特异性表现,但敏感性较差。肾小球源性血尿的患者85%可见红细胞管型。对于不明原因孤立性镜下血尿的患者来若发现红细胞管型,则可能表明为肾小球源性的出血。当管型基质中的红细胞变性时,可形成血红蛋白管型,呈棕色,颗粒样。有时血红蛋白管型也可见于无血尿的情况。(2)白细胞管型:管型基质中包含数量不等的中性粒细胞,表明来自肾脏的白细胞。对于尿路感染的患者有特别的意义。如果出现,表明肾实质受累。(3)上皮管型:管型基质中包含小管上皮细胞,可见于各种肾小管损害。6、脂肪管型包含数量不等的脂质。典型为脂滴或圆形脂质体。7、混合管型包含两种或以上管型。临床意义与组成成分相关。如颗粒-蜡样管型是肾功能不全的典型表现,颗粒-上皮管型表明肾小管受损。
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