慢性便秘
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慢性便秘

什么是慢性便秘
便秘不仅是一种疾病,还是一种临床上最为常见的消化道症状。表现为粪便排出困难,便质干燥、坚硬。慢性便秘(chronicconstipation)的发生率约为1%,男女比例约为1∶3,发病率随年龄增长而升高。典型表现慢性便秘患者每周排便次数不超过3次,排便较困难、直肠肛门堵塞感、排便不尽感、排便时间延长,大部分患者排便时间在15分钟以上。排出的粪便干结,呈羊粪状、球丸状等。硬便的机械刺激引起直肠黏膜分泌黏液,常覆于硬粪的表面和缝隙间。患者有时有左下腹胀痛感。便秘患者往往伴有痔疮,部分患者还可出现中上腹饱胀、恶心嗳气等胃的功能不良症状。多数患者体征不明显。部分患者在左下腹可扪及痉挛收缩的肠管或充满粪团的肠管。1、根据便秘及相关症状轻重程度及其对生活影响的程度分类(1)轻度:是指症状较轻,不影响生活,通过整体调整或短时间用药即可。(2)中度:介于轻、重度之间。(3)重度:是指症状重且持续,严重影响工作、生活,须药物治疗,不能停药或药物治疗无效。2、并发症(1)消化系统:慢性便秘和大肠癌有一定的关系,有报道称排便频率每周少于3次是大肠癌发生的危险因素之一。便秘的男性患者易患远端结肠癌,而女性患者则更易患近端结肠癌。慢性便秘患者易发生结肠憩室,便秘所致结肠憩室多见于老年人,好发于乙状结肠及左半结肠部位,一般无特殊临床表现。慢性便秘者长期服用泻剂如番泻叶、大黄等可导致结肠黑变病。此病一般无明显症状,结肠镜下见病灶呈黑色、棕色或暗灰色,组织学检查发现固有膜内有大量黑色素沉着及含黑色素之大单核细胞浸润。结肠黑变病可能与结肠癌的发病有关。(2)泌尿生殖系统:慢性便秘常常引起许多泌尿系症状,膀胱结石及上尿路扩张。前列腺溢液亦与便秘相关。便秘患者膀胱对氨甲酰胆碱的反应是快而强烈的。(3)乳腺疾病:慢性便秘可增加女性患者患乳腺癌的危险性,但泻剂的应用或自我报告便秘对乳腺癌的发生无预测价值。(4)其他:严重便秘患者,排便时费力,加重了心脏负担及脑供血不足。因此,对有心脑疾病患者,应保持大便通畅。慢性便秘患者可有诸多不适,往往易造成药物过多使用及不必要的手术。
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