对于子宫腺肌症和腺肌瘤，是否需要进行保宫手术取决于多种因素，包括病情的严重程度、患者的年龄、生育计划等。那么子宫腺肌症与腺肌瘤达到什么程度需要保宫手术以下是一些可能需要考虑保宫手术的情况：

1. 病情严重：如果子宫腺肌症或腺肌瘤导致严重的月经不规律、痛经、盆腔疼痛等症状，且药物治疗无效，可能需要进行保宫手术。此外，如果病变导致贫血、尿频、便秘等并发症，也可能需要手术治疗。

2. 影响生育：如果子宫腺肌症或腺肌瘤导致不孕或习惯性流产，且药物治疗无效，可能需要进行保宫手术。手术可以改善子宫环境，提高受孕几率。

3. 子宫肌瘤较大：如果腺肌瘤较大（通常直径大于5厘米），可能需要进行保宫手术。较大的肌瘤可能会压迫周围器官，导致不适症状，甚至影响生育。

4. 快速增长：如果腺肌瘤增长迅速，可能需要进行保宫手术。快速增长的肌瘤可能会导致疼痛、出血等症状，且有恶变的风险。

5. 年龄因素：对于接近更年期的女性，如果子宫腺肌症或腺肌瘤导致严重症状，可能需要进行保宫手术。此外，如果患者已经完成生育计划，也可以考虑手术。

6. 恶变风险：虽然子宫腺肌症和腺肌瘤的恶变风险较低，但如果存在高危因素（如家族癌症史、长期使用雌激素替代治疗等），可能需要进行保宫手术以降低恶变风险。

需要注意的是，保宫手术并非治疗子宫腺肌症和腺肌瘤的治疗方法。药物治疗、介入治疗等也可以作为有效的治疗手段。具体的治疗方案应根据患者的具体情况制定，建议在医生的指导下进行决策。

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