1.急性感染性关节炎可由细菌或病毒感染引起。
(1)成年人 常见的是奈瑟淋球菌作为病原体。它从感染黏膜表面(子宫颈,直肠,咽)扩展到一些手小关节,腕,肘,膝关节和踝关节。中轴骨骼关节较少累及。
(2)非淋球菌性关节炎 多由金黄色葡萄球菌、链球菌及革兰氏阴性菌,如肠杆菌、绿脓杆菌、沙雷杆菌引起。
(3)金黄色葡萄球菌和B组链球菌感染 多见于新生儿和2周岁以上的儿童。
(4)关节感染厌氧菌 常伴有兼性或需氧菌感染(5%~10%),如金黄色葡萄球菌,表皮链球菌和大肠杆菌。
(5)被咬伤后引起的关节感染 多由革兰氏阴性菌如B型链球菌,口腔厌氧菌(如梭状芽胞杆菌,链球菌,类杆菌)引起。动物咬伤后引起的关节感染常为金黄色葡萄球菌或口腔菌丛。
(6)HIV患者中关节感染 由金黄色葡萄球菌,链球菌,沙门菌引起。HIV患者可有赖特尔综合征,复发性关节炎,HIV相关性关节炎和关节痛。HIV患者存活越久,分枝杆菌,真菌及少见的条件致病菌的感染机会也越多。
(7)引起急性关节炎的病毒 包括细小病毒B19,HBV,HCV,风疹病毒(急性感染和免疫接种之后)和外衣病毒。水痘病毒,腮腺病毒(成人),腺病毒,柯萨奇病毒(A9,B2,B3,B4,B6);EB病毒也与关节痛,关节炎有关,并且与细菌相比更易引发多关节炎。
2.慢性感染性关节炎
分枝杆菌,真菌和其他一些致病性较弱的细菌是主要的致病原。在进行关节置换术后,大部分患者在1年出现感染,引起这种感染可能是手术操作、皮肤感染、牙科感染或肺炎导致的。
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