感染性关节炎的治疗方法_感染性关节炎怎么办可以治好吗_感染性关节炎用药

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感染性关节炎的治疗

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　　对本病的治疗最主要是进行抗感染治疗：

　　1.早期抗生素的选择：

　　需根据年龄，过去史，关节外感染灶，并结合滑液的革兰氏染色结果确定。一旦得到培养结果(24～48小时)和敏感性实验结果(3～4天)，应调整抗生素用药。

　　2.在怀疑为非淋球菌的革兰氏阳性菌感染时：

　　首选半合成青霉素(优福星)，先锋霉素，万古霉素(如果细菌耐药，如金黄葡萄球菌)或氯林可霉素。疑为革兰氏阴性菌感染时，可用第三代先锋霉素和氨基糖苷类药物(感染严重时)以非肠道给药的方式给药直至药敏试验示有结果时。

　　3.非肠道给药：需口服维持剂量的抗生素2～6周后临床症状会有改善。

　　4.抽取关节脓液：

　　除了应用抗生素，急性非淋球菌关节炎每天要至少一次用大号针头抽取关节脓液，定时冲冼，关节内镜冲洗或关节手术清创。风湿性关节炎也应尽早进行手术清创引流。关节在最初几天内可以上夹板以缓解疼痛，待好转后可进行主动的运动训练。

　　5.播散性淋球菌感染的治疗相同，与病期无关临床经验表明因淋球菌耐药性的不断变化应及时改变治疗方案。播散性淋球菌感染不需要手术清创和引流，一般不会造成永久性的关节损伤。若同时存在沙眼衣原体引起的生殖系统感染，应积极治疗，并且避免与患者有性接触。

　　6.置换关节的感染需接受长期治疗：

　　(1)对不能手术的患者应长期服用抗生素;

　　(2)伴有或不伴有关节融合的切除关节成形术(感染未控制的患者或骨储备不充分者);

　　(3)手术摘除置换关节，仔细清除骨质和失活组织，长期服用抗生素;

　　(4)立即或延期(1～3个月)植入新的经抗生素处理的关节。但无论是立即或是经2～3个月的抗生素治疗后的关节移植，仍有38%的感染复发率。

　　7.咬伤患者临床用药：阿莫西林或甲硝唑治疗3～5天、青霉素。

　　8.对于病毒性关节炎需联合抗生素长期治疗。

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