链球菌性咽炎检查报告单-链球菌性咽炎检查什么项目-链球菌性咽炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

链球菌性咽炎的诊断

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　　根据病史及临床表现诊断，此病较容易但应注意并发症的诊断及与急性传染病的前驱症状相鉴别，对小儿尤其重要。

　　1.体格检查

　　见咽黏膜急性充血肿胀，尤以咽侧壁及咽腭弓后的黏膜肿胀为重，悬雍垂水肿下垂、松弛无力。颈部淋巴结肿大有压痛，尤以下颌角下淋巴结肿大，触痛明显。

　　2.“咽拭子检测”

　　是检验链球菌性咽炎的标准方法，在良好的采样与培养技术下，其灵敏度通常在90%～95%之间。

　　3.其他

　　快速链球菌检查法所需时间比培养法短，但是其灵敏度受到所使用的套组影响，若是套组使用旧式的乳胶凝集法则灵敏度仅有70%，较新的套组采用酶联免疫吸附试验、免疫光化学法或是化学冷光DNA探针法则灵敏度介于90～99%之间。

　　鉴别诊断

　　1.猩红热性咽炎

　　亦为溶血性链球菌感染，有发热及全身皮疹。其咽部表现不易区别，但其皮疹具有特殊性。自发病第2日起发生红色斑点状皮疹，自颈部迅速蔓延至驱干及四肢，面部潮红，口周苍白。病初有“草莓舌”，发病后3～4日则呈“杨莓舌”。恢复期皮疹消退，可有显著脱屑现象。

　　2.溃疡膜性咽峡炎(奋森性咽峡炎)

　　咽部及全身症状均轻，一侧扁桃体或咽部有溃烂面，口腔黏膜及牙龈可发生溃疡，涂片可查到奋森氏螺旋体及梭状杆菌。

　　3.咽白喉

　　咽黏膜充血轻，有灰白色假膜形成，覆于咽壁及扁桃体上，粘连较密，不易擦去，免强擦去，则见渗血。咽黏膜培养及涂片可检出白喉杆菌。

　　4.腺病毒卡他性咽炎

　　常伴有眼结膜炎，即所谓咽结膜热，培养无细菌生长，临床症状较轻。

　　5.粒细胞缺乏症

　　咽部黏膜呈紫红色，扁桃体表面常有溃疡，全身情况差，扁桃体周围无化脓现象，根据病史血液检验可资鉴别。

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