梅毒饮食
梅毒的饮食

  1.梅毒的诊断:

  梅毒的病程很长,绝大部分时间是处于潜伏状态,出现的症状又很复杂,与很多非梅毒性疾病相类似,所以必须结合病史、体检及化验的结果进行综合分析。必要时还需要进行追踪观察、家属调查和试验治疗等辅助方法。

  1.1.病史

  1.1.1.感染史:有无冶游史或不洁性交史。

  1.1.2.性病经过:曾否发生过硬下疳、二期、三期梅毒的表现,或其他性传播疾病的表现。

  1.1.3.婚姻史:结婚的次数与时间,配偶健康状况,有无梅毒及其他性传播疾病。

  1.1.4.分娩史:已婚妇女应询问有无流产史及曾否分娩胎传梅毒儿的历史。

  1.1.5.怀疑为胎传梅毒时,应询问其父母的性病史,本人的早期和晚期胎传梅毒的症状与体征,及其兄弟姐妹的健康状况。

  1.1.6.疑为潜伏梅毒时还应询问有无可以引起生物学假阳性梅毒血清反应的疾病。

  1.1.7.治疗史:过去用过什么药治疗,是否规则,剂量是否足,有无药物过敏史等。

  1.2.体格检查

  应作系统全面体格检查,感染期较短的病人应注意检查皮肤、粘膜、阴部、肛门、口腔等处。感染期较长的病人应注意检查心脏、神经系统、皮肤、粘膜等部位。

  1.3.实验室检查

  1.3.1.暗视野显微镜检查

  暗视野显微镜检查是诊断梅毒螺旋体感染的快速、直接方法,为诊断早期梅毒所必需,尤其对已出现硬下疳而梅毒血清反应呈阴性者,意义更大。一期、二期及早期先天梅毒的皮肤、粘膜损害及淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体;在暗视野下,黑色背景内可见折光力强活动的梅毒螺旋体,呈弹簧状螺旋,排列均匀规则,并可观察其运动形态,根据其特殊运动形态可与其他螺旋体相鉴别。一般情况下,每视野可观察到数条至数十条螺旋体。

  1.3.2.梅毒血清学试验

  诊断梅毒常须依靠血清学检查,潜伏梅毒血清学的诊断尤为重要。人体感染梅毒螺旋体后,可以产生特异性抗梅毒螺旋体IgM及IgG抗体,也可以产生反应素,用不同的抗原来检测体内是否存在抗梅毒螺旋体抗体或反应素用以诊断梅毒。

  非梅毒螺旋体抗原试验:系检测血清中反应素,所用抗原为心拟脂、卵磷脂和胆固醇的乙醇溶液。日前常用快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma regain circle card test,RPR试验)。 如性病研究实验室试验(VDRL)、未加热血清反应素试验(USR)或快速血浆反应素试验(RPR)),以及梅毒螺旋体抗原血清试验,如(梅毒)荧光密螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS)、梅毒螺旋体免疫黏附试验(TPHA)或梅毒螺旋体制动试验(TPI试验)。

  由于该试验敏感性较高,尚可在某些传染病及胶原病时出现假阳性反应,因此对阳性反应须结合临床进行鉴别。

  本试验适用于一期梅毒(阳性率75%~85%>及二期梅毒(阳性率100%)的诊断。正规治疗后,RPR滴度可逐渐降低并转为阴性,故适用于疗效观察,判定复发及再感染的监测。由于操作简便,出结果快,亦适用于普查、婚前检查、产前检查及其他健康检查等进行筛查。

  梅毒螺旋体抗原试验:所用抗原为活的或死的梅毒螺旋体或其成分,检测血清中抗梅毒螺旋体抗体,其敏感性及特异性均较高。常用荧光螺旋体抗体吸收试验(简称FTA-ABS试验),系用间接免疫荧光法检测血清中抗梅毒螺旋体抗体。另一试验为梅毒螺旋体血球凝集试验(简称TPHA),系用被动血凝法检测血清中抗梅毒螺旋体抗体。

  本试验适用于一期梅毒(FTA-ABS试验阳性率86%~100% ,TPHA64%~87%)、二期梅毒(阳性率99%~100%)、三期梅毒(晚期梅毒,阳性率95%~99%)及各期潜伏梅毒(阳性率96%~99%)的诊断,并适用于作为证实试验。由于该试验系检测抗梅毒螺旋体lgG型抗体,即使患者经足量抗梅治疗,血清反应仍长期保持阳性,因此,不能用于观察疗效、判定复发及再感染等。但在,一期梅毒阶段接受正规治疗者,约15%~25%可在2~3年后转为阴性。

  对于先天梅毒,不推荐用脐带血作梅毒血清试验,因母亲血液中的反应素及梅毒螺旋体IgG型抗体可经胎盘及脐静脉传递给胎儿,而出现假阳性反应;也不能用婴儿血清作梅毒螺旋体抗原试验(如TPHA、FTA-ABS试验),由母亲传递入胎儿的梅毒螺旋体lgG型抗体,可在婴儿体内存留15个月左右。应该用婴儿血清作RPR试验,RPR滴度高于母亲4倍以上有意义。

  1.3.3.脑脊液检查

  脑脊液检查对神经梅毒,尤其是无症状性神经梅毒的诊断、治疗及预后判断均有重要意义。检查项目如下:

  细胞计数:正常脑脊液中白细胞≤5×10^6/L,如白细胞数≥10×10^6/L.表示有炎症现象。

  蛋白测定:正常脑脊液中主要为白蛋白,如总蛋白量增加或蛋白比例发生改变均为异常现象。正常情况下,脑脊液中总蛋白量≤40mg/dl,如总蛋白量≥50mg/dl,示有异常。

  非梅毒螺旋体抗原试验:国外用性病研究实验室玻片试验(简称VDRL),该试验敏感性不高,但特异性高,如出现阳性结果,对神经梅毒有诊断价值。由于我国缺乏VDRL抗原,必要时可用RPR试验代替。

  1.3.4.基因诊断检测。

  1.3.5.CT、X线摄片、B超可用于辅助诊断骨损害等。

  1.3.6.梅毒的组织病理

  梅毒的基本病理变化:血管特别是小动脉内细胞肿胀与增生。血管周围大量淋巴细胞和浆细胞浸润。二期梅毒晚期和三期梅毒常见上皮样细胞和多核巨细胞等组成的肉芽肿性浸润。

  一期梅毒:典型硬下疳:损害边缘表皮棘层肥厚,近中央表皮逐渐变薄,出现水肿及炎症细胞浸润。病损中可出现表皮缺损。真皮血管特别是小动脉内皮细胞肿胀与增生,形成闭塞性动脉内膜炎,周围有多量浆细胞与淋巴细胞浸润。银染色在真皮血管周围和表皮中可见梅毒螺旋体。 实验室检查:PCR检测梅毒螺旋体基因阳性或暗视野显微镜检查,硬下疳处取材找到梅毒螺旋体,梅毒血清试验阳性。此3项检查有一项阳性即可诊断。硬下疳应与软下疳、生殖器疱疹、同定型药疹和掘赫切特综合征等进行鉴别。

  二期梅毒:真皮血管扩张,管壁增厚,内皮细胞肿胀,血管周围炎细胞浸润,以浆细胞为主,病程越久,浆细胞越多。由于血管内皮细胞显著肿胀,与周围的炎细胞浸润相配合形成袖口状。银染色约三分之一病例可见梅毒螺旋体。

  病史:有不沾件交、硬下疳史;

  多种皮疹:如玫瑰疹、斑丘疹,以及黏膜损害、虫蛀样脱发、全身不适和淋巴结肿大;

  实验室检查:在黏膜损害处取材,暗视野显微镜下找到梅毒螺旋体、梅毒血清试验阳性、PCR检测梅毒螺旋体DNA阳性。二期梅毒应与玫瑰糠疹、寻常型银屑病、病毒疹、股癣等进行鉴别。

  三期梅毒:

  病史:有不洁性交、早期梅毒病史;

  典型症状:如结节性梅毒疹、树胶肿、主动脉炎、动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、脊髓痨和麻痹性痴呆;

  实验室检查:梅毒血清试验,非螺旋抗原血靖试验约66%阳性,螺旋体抗原血清试验阳性。脑脊液检查,白细胞和蛋白量增加,性病研究实验室试验(VDRL)阳性。神经梅毒脑脊液检查可见淋巴细胞>10×109/L,蛋白>50 mg/dl,VDRL试验阳性。三期梅毒应与皮肤结核、麻风和皮肤肿瘤等进行鉴别。

  真皮由上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞等构成的肉芽肿性浸润,其中含血管较多,并常有多核巨细胞存在。

  结节型:浸润限于真皮,肉芽肿较小,干酪样坏死不广泛或缺如。

  树胶样肿型:浸润侵及真皮和皮下组织,有大量浆细胞、淋巴细胞、上皮样细胞和多核巨细胞,病损中央有大块凝固性坏死。病变处弹性纤维被破坏,炎症越重破坏亦越重。

  内脏梅毒:病理变化为树胶样肿性及弥漫性间质性炎症。

  先天梅毒:

  家庭史其母患梅毒;

  有典型损害和体征;

  实验室检查:从损害、鼻分泌物或胎盘脐带取材找到梅毒螺旋体;

  梅毒血清试验阳性;

  基因检测梅毒螺旋体DNA阳性。无一期梅毒硬下疳的局部病变,其余皮肤病变与获得性各期梅毒相同。其不同者为早期先天性梅毒,可有水疱、大疱病变。

  疱疹顶部为1~2层疏松幼稚表皮细胞。

  疱液内含多少不等单核及多形核白细胞及脱落表皮细胞。

  真皮呈弥漫性急性炎症浸润,浸润细胞为多形核白细胞及淋巴细胞,无浆细胞。

  银染色,在疏松的组织间隙中及疱液中可发现大量梅毒螺旋体。

  1.4.诊断依据

  诊断主要依据性病接触史、临床表现及实验室检查。患者有性病接触史及典型的临床表现可诊为疑似病例,若同时血清学实验阳性或暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体则可确诊。

  1.5.妊娠梅毒的诊断标准

  1.5.1.孕妇本人或配偶、有婚外性行为、梅毒感染史,本人有流产、早产、死胎、死产史或分娩梅毒儿史;

  1.5.2.各期梅毒的临床症状和体征;

  1.5.3.梅毒血清学检查阳性。

  2.鉴别诊断:

  2.1.一期梅毒:硬下疳应与软下疳(见软下疳)、固定性药疹、生殖器疱疹鉴别。

  2.2.二期梅毒:与尖锐湿疣、白癜风、药疹、银屑病、扁平苔藓、毛囊炎、脓疱疮、鹅口疮鉴别。

  2.3.三期梅毒:应与寻常狼疮、瘤型麻风、硬红斑、溃疡、癌肿鉴别。

相关资讯
显示更多
相关问答
名词解释
二期梅毒

二期梅毒约在硬下疳发生后6-12周出现,早期可有流感样综合征。如皮肤黏膜、肝、脾、骨骼及神经系统,形成梅毒性损害,出现各种临床表现,称为二期梅毒。自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的无症状期,称为第二潜伏期。皮肤黏膜损害是该期最常见的表现,可以通过采集患者皮肤、粘膜溃疡面液体,涂片在显微镜下检测细菌以确

温热

温热是因感受温热之邪而引起的以热象偏重,易于化燥伤阴为特点的急性外感疾病的总称。包括多种外感急性热病,如风温、春温、暑温、湿温、秋燥、伏暑、冬温、温疫、温毒 、大头瘟、烂喉痧等。

一期梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。主要通过性交传染。本病表现极为复杂,几乎可侵犯全身各器官,造成多器官的损害。一期梅毒主要表现为感染部位的溃疡或硬下疳。硬下疳出现一周后,附近淋巴结肿大,为无痛性淋巴结炎。硬下疳如不治疗,经3-4周可以自愈。经有效治疗后可迅速愈合,遗留浅在性萎缩瘢

冰糖

冰糖是砂糖的结晶再制品。自然生成的冰糖有白色、微黄、淡灰等色,此外市场上还有添加食用色素的各类彩色冰糖(主要用于出口),比如绿色、蓝色、橙色、微红、深红等多种颜色。由于其结晶如冰状,故名冰糖。也叫“冰粮”

粳米

粳米为人所常食米,为五谷之长。为禾本科粳稻的种仁,一般呈椭圆形颗粒状,较圆胖,半透明,表面光亮,腹白度较小。粳米在我国各地均有栽培,种植历史已有6900多年,粳米饮食文化是我国饮食文化的特产之一。

茯苓

茯苓,俗称云苓、松苓、茯灵,为寄生在松树根上的菌类植物,形状像甘薯,外皮黑褐色,里面白色或粉红色。其原生物为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核,多寄生于马尾松或赤松的根部。产于云南、安徽、湖北、河南、四川等地。古人称茯苓为“四时神药”,因为它功效非常广泛,不分四季,将它与各种药物配伍,不管寒、温、风、湿诸疾

马齿苋

马齿觅为马齿苋科植物马齿苋的全草。它叶青、梗赤、花黄、根白、子黑,故又称“五行草”。是古籍上早有记载的对人类有贡献的野菜。民间又称它为“长寿菜”、“长命菜。”马齿苋全草多皱缩卷曲成团,茎圆柱形,长10至30厘米,直径1至3毫米,表面棕褐色,叶易破碎,完整叶片倒卵形,绿褐色,长1至2.5厘米,宽0.5

土茯苓

土茯苓根茎呈不规则的块状,具短分枝,有结节状隆起,长5至22厘米,直径2至5厘米。表面黄棕色,凹凸不平,突起的尖端有坚硬的须根及残基,分枝顶端具芽痕,质坚硬,难折断。断面类白色至淡红棕色,粉性,可见点状维管束状及多数小亮点,水烛后粘滑感,气微,味淡、涩。以断面淡棕色,粉性足者为佳。

苡仁

薏仁,即薏米,为禾本科多年生草本植物薏苡的成熟种仁,秋季果实成熟时采割植株,晒干,打下果实,再晒干,除去外壳、黄褐色种皮及杂质,收集种仁。全国大部分地区均产,以福建、河北等省为主。秋季果实成熟后采收,晒干,除去外壳及种皮,生用或炒用。

薏苡仁

 薏仁(拉丁Semen Coicis英文名Coix Seed)又名薏苡仁、苡米、苡仁,土玉米,薏米、起实、薏珠子、草珠珠、回回米、米仁、六谷子。是常用的中药.又是普遍、常吃的食物,性味甘淡微寒,有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效,为常用的利水渗湿药。薏仁又是一种美容食品,常食可以保持人体

清热

清热是中医名词。指清除邪热或虚热的各种治法。由外感温邪引起的一般称为实热。邪在气分的宜用辛凉清热;热毒炽盛或夹湿的宜用苦寒清热;热盛伤津的宜用甘寒清热;热在营血的宜用凉血清热法等。由阴虚而生的内热,称为虚热,宜用养阴以清热。养阴有滋养肺阴.肝阴.肾阴和养血.滋液等多种方法,须根据具体情况配合应用。在

清热解毒

清热解毒,清热法之一。适用于瘟疫、温毒及多种热毒病证或疮疡疔毒的治法。症见高热烦扰、口燥咽干、便秘尿黄、或吐衄发斑,或红肿热痛,舌红苔黄,脉数有力等。常用药有黄连、黄芩、黄柏、石膏、连翘、板蓝根、蒲公英等,代表清热类食物有清热凉血,解毒的作用,宜于治疗热证。用痛肿疔毒等病证的治法。<br />清热解

半枝莲

热毒痈肿;咽喉疼痛;肺痈;肠痈;瘰疬;毒蛇咬伤;跌打损伤;吐血;衄血;血淋;水肿;腹水及癌症

茯苓

小便不利;水肿胀满;痰饮咳逆;呕吐;脾虚食少;泄泻;心悸不安;失眠健忘;遗精白浊

蒲公英

清热药;利水药

黄柏

清热燥湿;泻火解毒。主湿热痢疾、泄泻、黄疸;梦遗、淋浊、带下;骨蒸劳热;以及口舌生疮;目赤肿痛;痈疽疮毒;皮肤湿疹

滑石

利水通淋;清热解暑;收湿敛疮。主膀胱湿热;暑热烦渴;小便不利;泄泻;尿淋涩痛;湿疹;湿疮;水肿;衄血;脚气;皮肤湿烂

清热解毒;通利二便。主痢疾;二便不通;蛇虫螫伤;疮毒

消炎

消炎顾名思义是指使炎症消除,通过抑制致炎因子而使炎症得以减轻至消退,同时使炎症引起的疼痛得以缓解。 炎症,就是平时人们所说的"发炎",是机体对于刺激的一种防御反应,表现为红、肿、热、痛。炎症,可以是感染引起的感染性炎症,也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。 细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋

马齿

镇惊熄风;解毒止痛。主小儿惊痫;疔疮痈疽;龋齿疼痛

马齿苋

清热解毒;凉血止痢;除湿通淋。主热毒泻痢;热淋;尿闭;赤白带下;崩漏;痔血;疮疡痈疖;丹毒;瘰疬;湿癣;白秃

粳米

补气健脾;除烦渴;止泻痢。主脾胃气虚;食少纳呆;倦怠乏力;心烦口渴;泻下痢疾

冰糖

健脾和胃;润肺止咳。主脾胃气虚;肺燥咳嗽;或痰中带血

黄柏

泻肾火,清湿热,解疮毒。骨蒸劳热,盗汗,遗精,黄疸,尿闭,淋浊,带下。足膝肿痛,痈肿疮疡等症。

忍冬藤

清肺热化痰,止嗽,解毒。主治:外感及内热咳嗽,肺痈,肺痿,乳痈,发背及一切疮疡肿毒。

薏苡仁

利湿清热,健脾补肺。水肿脚气,食少泻泄,湿痹拘挛,肺痈,肠痈。

土茯苓

清热除湿;泄浊解毒;通利关节。主梅毒;淋浊;泄泻;筋骨挛痛;脚气;痈肿;疮癣;瘰疬;瘿瘤及汞中毒

显示更多
参考文献
《内科疾病药疗食疗全书》旷惠桃,谭达全主编
《妇产科学》 武传中等编著
《皮肤性病学 第6版》 吴志华主编
《实用肛肠外科学》 张有生,李春雨主编
《实用五官科手册》 李凡成,李元聪,谢立科主编
《泌尿外科疾病》 秦万长主编
《全科医师速查手册》霍书花,刘振红,安俊岐主编
《临床常见疾病保健与治疗》 焦海锋等主编
《内科治疗学》 孙明著
《感染性疾病防治》 王兰英,王桂新,袁利等主编<
儿科 养生 饮食 整形 两性 问答 肿瘤 妇科 男科 新闻 美容 心理 减肥 男人 女人 肝病 眼科 糖尿 口腔 WHY 更多