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火器性颅脑损伤的诊断

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　　根据外伤史及临床表现，一般可明确诊断。

　　1、颅骨X线平片：对颅脑火器伤应争取在清除表面砂质等污染后常规拍摄颅片。拍片不仅可以明确是盲管伤还是贯通伤，颅内是否留有异物，并了解确切位置，对指导清创手术有重要作用。

　　2、脑血管造影：对迅速到达医院者并不需要。但对伤后3～8h以上而出现病情恶化或有定侧体征，或需区别血肿和脑水肿时，在无CT设备的情况下，脑血管造影有很大价值，可以提供血肿的部位和大小的信息。晚期颅内压增高者，有助于脑脓肿的诊断。脑血管造影还有助于外伤性颅内动脉瘤的诊断。

　　3、颅脑CT扫描：CT扫描对颅骨碎片、弹片、创道、颅内积气、颅内血肿、弥漫性脑水肿和脑室扩大等情况的诊断，既正确又迅速，对内科疗效的监护也有特殊价值。

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