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腘血管陷迫综合征的诊断

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　　一、检查

　　1.踝部脉搏容量描记定量检测(PPG)

　　应力试验时，脉搏容量描记幅度降低即是动脉受陷迫的证据。

　　2.彩色超声检查

　　可作为本病的首选检测方法，特别是动态测定踝部动脉血流波形，对诊断具有重要意义。

　　3.血管造影

　　动脉造影对确诊本征十分重要。双下肢动脉造影，踝中立位即非应力试验时，有下述2种或2种以上表现者可明确本征诊断：近段腘动脉向内侧移位;中段腘动脉节段性闭塞;腘动脉狭窄后扩张。

　　此外，螺旋CT和磁共振检查除了可证实和补充动脉造影的结果外，还能发现异常的肌肉和纤维束带与血管之间的解剖关系，对指导手术和发现无症状的本征患者，都具有重要意义。一般认为，磁共振断层扫描诊断本征优于双功彩超和CT。

　　二、诊断

　　1.血栓闭塞性脉管炎

　　晚期腘动脉挤压综合征应与血栓闭塞性脉管炎鉴别。后者动脉闭塞多从远端开始，有肢体典型的间歇性跛行，动脉造影见腘动脉走行正常。如果腘静脉受到挤压，静脉造影可确诊。

　　2.腘动脉瘤

　　年轻患者出现本征，应腘动脉瘤相鉴别。约10%的患者同时有腘静脉受压，腘静脉也可单独受压而发生病变，引起相应的临床症状，即在活动后患肢肿胀，在少数患者中还可因此而产生下肢深静脉血栓、腘窝部静脉曲张、小隐静脉病变和腓肠肌静脉丛血栓形成等。

　　3.其他

　　本征尚需与动脉粥样硬化、血管损伤、腘动脉外膜囊性变、腘动脉外肿块压迫、小腿深静脉血栓形成和静脉曲张等疾病鉴别。

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