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克罗恩病关节炎的诊断

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　　1.诊断：临床上遇有慢性腹泻、腹痛发热、贫血体重减轻、腹部包块肛门病变和低蛋白血症者应考虑本病。结合X线检查、内镜检查和活组织检查即可确诊。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.急性阑尾炎急性阑尾炎有发热、右下腹痛等症状，与本病相似，但对抗生素治疗效果好，而本病对糖皮质激素治疗反应良好。活组织检查可以帮助诊断。

　　2.2.急性出血性肠炎二者都有腹痛腹泻、便血和局部压痛。但克罗恩病多为慢性型，经常反复，急性出血性肠炎极少复发另外，X线及内镜检查结果也不相同。

　　2.3.溃疡性结肠炎多数呈弥漫性侵犯结肠和直肠为肠黏膜的浅层炎症，罕见有增殖性变化，肠壁肥厚狭窄、瘘管形成及肛门病变少见。对不典型病例，二者较难鉴别，偶尔两病也可同时存在。

　　2.4.缺血性肠炎发病年龄约80%在50岁以上，既往有心血管病史，起病突然，病情发展快常形成缩窄。受累的肠段多为脾曲、横结肠与降结肠，钡灌肠检查常可见有“拇指纹征”。

　　2.5.肠结核在临床症状、好发部位上与克罗恩病相似。肠结核的典型X线征象是可以见到与肠管长轴成直角的环状或带状溃疡和由于溃疡周围瘢痕形成的特征性狭窄，无卵石征及跳跃区。鉴别困难者可试行抗结核治疗观察。

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