淋病是怎么引起的-淋病是什么原因引起的-淋病怎么治疗效果好-第1页-家庭医生在线

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淋病的病因

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　　淋病病因概要：

　　主要是由于淋病奈瑟菌感染引起的。淋病奈瑟菌为革兰氏阴性双球菌，常成对排列，人对其有易感性。人是淋球菌惟一的天然宿主。淋病患者是传播淋病的主要传染源。淋病主要通过不洁性交传播，但也可以通过非性接触途径传播，如接触患者的衣物、被褥、毛巾、浴盆等物品感染。妊娠妇女患淋病，新生儿通过未经治疗孕妇的产道时可感染淋病奈瑟菌。

　　淋病详细解析：

　　【发病机制】

　　①淋球菌的亲嗜性：淋球菌对单层柱状细胞和移行上皮细胞，如前尿道、子宫颈、后尿道、膀胱黏膜敏感，而对复层鳞状上皮细胞如舟状窝、阴道黏膜不敏感。

　　②黏附与入侵：淋球菌首先侵入前尿道或宫颈黏膜，淋菌借助其菌毛、蛋白Ⅱ和它释放的IgAl分解酶与上皮黏附，淋菌即被柱状上皮细胞吞饮。

　　③繁殖与炎症反应：淋菌进入细胞后大量繁殖，导致细胞损伤崩解，然后淋菌逸至黏膜下层，通过其内毒素脂多糖与补体、IgM等的协同作用，在该处引起炎症反应，多核白细胞增多，黏膜糜烂、脱落，形成典型的尿道脓性分泌物。

　　④归转：若不及时治疗，淋菌可进入后尿道或宫颈，向上蔓延引起泌尿生殖道和附近器官炎症，如尿道旁腺炎、尿道球腺炎、精囊炎、附睾炎、前列腺炎、输卵管炎、子宫内膜炎等，严重者经血行播散全身。

　　⑤后遗症：淋球菌可长期潜伏在腺组织深部，成为慢性淋病而反复发作。黏膜坏死后由鳞状上皮或结缔组织代替，引起尿道瘢痕性狭窄，输卵(精)管狭窄、梗阻，继发宫外孕和男女不育。

　　【病原学】

　　淋病的病原体是淋病双球菌(diplococcus gonorrhoeae)，简称淋球菌(gonococcus)，属奈瑟菌属，革兰氏染色阴性。1879年，Neisser首次分离出淋病双球菌，所以淋病双球菌又称为奈瑟氏双球菌(Neisseria Gonorrhoeae)。1885年，Bamm在凝固血清培养基上培养淋球菌获得成功。

　　1.淋病双球菌：形态与脑膜炎双球菌相似，卵圆形或圆形，常成双排列，两菌接触面扁平或稍凹，像两瓣黄豆合在一起，大小为0.6μm×0.8μm，革兰染色阴性。急性期多在白细胞内，慢性期则在白细胞外，它是嗜二氧化碳的需氧菌，不耐干热，干燥环境中1～2h死亡，在55℃下5min即死亡，一般消毒剂很易将它杀灭，1：4 000硝酸银溶液2min可将其杀死。 1%苯酚溶液l～3分钟死亡。0.1%升汞溶液可使其迅速死亡。人类是淋球菌的唯一天然宿主，主要侵犯黏膜，尤其对单层柱状上皮和移行上皮所形成的黏膜具有亲和力。感染后淋球菌侵入男性前尿道、女性尿道及宫颈等处，由于其表面的菌毛含有黏附因子，因而黏附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖，并沿生殖道上行，通过柱状上皮细胞的吞噬作用进入细胞内繁殖，并导致细胞溶解破裂，淋球菌遂被排至细胞外的黏膜下层。淋球菌内毒素及淋球菌表面外膜产生的脂多精，与补体结合产生一种化学毒素，能诱导中性粒细胞聚集和吞噬，引起局部产生急性炎症，出现充血、水肿、化脓和疼痛。当细菌进入尿道腺体和隐窝后，腺管开口及隐窝被阻塞，潜藏的细菌成为慢性淋病的主要病灶。

　　2.淋球菌的表面结构与毒力：

　　(1)菌毛：菌毛与毒力有关，淋球菌借助于菌毛黏附于人体生殖道黏膜含有唾液酸受体的柱状上皮细胞表面，定居、生长、繁殖。淋球菌有5种不同的菌落形态，Tl和T2型菌落的淋球菌有菌毛、有毒力、有传染性;T3、T4和T5型菌落的淋球菌无菌毛、无毒力、不能致病。

　　(2)外膜蛋白：含有蛋白Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及脂多糖等物质。

　　3.淋球菌的分类：近年来常用于鉴定淋球菌的表型分类法有：营养分型、血清分型、血清学变异分类和双重分类法等。可结合淋球菌耐药性、质粒类型，对于流行病学检查具有非常重要的意义。

　　4.淋球菌的耐药性：一种是逐渐表现出来的低度耐药性。是染色体介导的，染色体突变使细胞通透性改变造成对青霉素的耐受性增加2—4倍;另一种是高度耐药性，是质粒介导的，耐药质粒能够编码合成β-内酰胺酶，能裂解青霉素的β-内酰胺环，而使青霉素失效。这种菌株1976年被分离出，以后世界各地相继报告，称为产青霉素酶的淋球菌(penicillinase-producing neisseria gonorrhoeae,PPNG)。

　　【流行病学】

　　淋病在世界广泛流行，是SIDs中发病率较高的一种，其中以欧美和非洲一些国家尤甚。约有20%的男性，60%的女性为无症状淋病或称隐性淋病，这些对防治和流行病学极为重要。20世纪80年代性病又重新传人我国，各地发病似有直线上升之势，淋病占性病的第一位，全国性病监测点报告，2005年报告169 715例。占性病的第一位。2007年上半年为71 208例，较2006年上半年下降9.70%。

　　【传染方式】

　　(一)性接触传播成人淋病几乎都是通过性交感染，女性较男性更易感染。

　　(二)非性接触传播接触患者的分泌物而受感染。如接触患者的衣物、被褥、毛巾、浴盆等物品感染妊娠妇女患淋病，新生儿通过未经治疗孕妇的产道时可感染淋病奈瑟菌，引起新生儿淋菌性眼炎。妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。

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