1.诊断:根据病史及临床特征,结合影像学表现,可以明确泪囊部肿瘤的诊断。但确诊肿瘤的性质需要病理学检查。
2.鉴别诊断:
泪囊肿瘤的一个重要特点是泪囊部肿胀,因而首先应与泪囊炎相区别。因所有肿瘤的病程都比较长,没有急性炎症现象,故易与急性泪囊炎区别。慢性泪囊炎通过泪道冲洗和挤压便可诊断,因为泪囊炎在挤出脓液后就瘪陷,而肿瘤则不可能。与慢性泪囊炎另一区别是后者泪囊区一般未扪及包块,压之为灰白色黏液或脓液自泪点流出,X线拍片,泪囊窝骨质无破坏,泪囊造影显示泪囊排空缓慢,侧位见造影剂环绕肿块可助区别。
所有的良性肿瘤的肿胀部位在内眦韧带的下部。用手指按压试验,囊肿有弹性和波动感,其表面光滑。纤维瘤和肌母细胞瘤,按压感是实质性;乳头状瘤按摩后可稍缩小。
虽然有些恶性肿瘤,要等到病检报告才明确诊断,但下列诊断措施仍是有用的。
2.1.病史 恶性肿瘤的病程相对短些,发展速度较快。
2.2.肿块必须与炎症相鉴别 慢性泪囊炎和良性肿瘤从不越过内眦韧带;急性炎症虽波及内眦韧带以上的部分,但应有明显的急性炎症表现和体征。
2.3.肿瘤和慢性泪囊炎的主要区别 不仅是按压时感觉不一样,而且不会因按摩而缩小。
2.4.放射线检查 对早期肿瘤可帮助判断部位。对晚期病变,有助于判断向周围扩散的程度,或确诊是否为鼻腔肿瘤侵犯泪道。是否有淋巴转移,这是晚期恶性肿瘤的特征,对于泪囊恶性肿瘤主要是耳前、颌下和颈部淋巴结。
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