有胃十二指肠溃疡病史和背痛可考虑本病诊断。如症状不典型,则有赖于内镜检查。X线钡餐检查也很有帮助,另外血清淀粉酶的检测可能在某些情况下有些帮助。
1.X线检查:
(1)腹部X线摄片:溃疡穿透胆囊或胆总管形成瘘管时,可见胆道内有气体。
(2)胃肠钡餐造影:可显示瘘管进入横结肠或胆管,侧位片可显示穿透性。
(3)CT检查:胰腺内出现团块、假性囊肿,或胰管内出现气体,是胰腺被穿破的征象。胃溃疡穿透入肝脏,表现为胃壁浆膜面轮廓不清,与胃壁紧密相连的肝脏边缘处出现液性低密度影,其内可有气体,并可形成小的气液平面,低密度边缘模糊。
2.纤维内镜 见深的溃疡(龛影)可疑穿透性。巨大胃溃疡伴高低不平的多为良性,已穿透到胰腺。
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