后天性动静脉瘘的治疗方法_后天性动静脉瘘怎么办可以治好吗_后天性动静脉瘘用药

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后天性动静脉瘘的治疗

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　　近年来，由于血管外科迅速的进展，血管缝合和移植术水平不断提高，对后天性动静脉瘘一旦诊断肯定，都主张早期手术。这样可避免在等待时期内发生严重血流动力学改变和并发症。

　　1.急性动静脉瘘手术治疗：确定诊断以后，病人一般情况许可，就进行早期手术。伤口进行彻底清创，游离受伤动静脉近、远端并用塑料带控制。动脉可根据受伤情况不同，进行瘘口修补术或切除瘘后将动脉两端吻合或采用自体大隐静脉移植。静脉也需进行修复，重建血流，这样可减少肢体水肿。

　　2.慢性动静脉瘘手术治疗：

　　2.1.动静脉瘘结扎闭合术是一种古老的手术方法。非主干血管采用闭合性手术是一种安全具有一定疗效的方法。但主干血管(肱动脉、股动脉、腘动脉)进行闭合性手术可产生远端肢体，特别是下肢血供不全和慢性营养障碍，出现间歇性跛行，缺血性疼痛、麻木、怕冷、水肿、溃疡和肌肉萎缩等症状，所以不宜采用。手术方式包括瘘的近端动脉结扎术、四头结扎术、闭塞性瘤内缝合术等。

　　2.2.动静脉瘘切除，血管重建术随着血管造影术的改进对血管疾病诊断水平的提高，血管外科术和器械日益发展。近年来，对后天性动静脉瘘，都主要进行瘘切除和动静脉重建术：

　　2.2.1.经静脉切开瘘口修补术;

　　2.2.2.瘘切除，动脉和静脉口侧面缝合修补术;

　　2.2.3.瘘切除，动脉对端吻合术;

　　2.2.4.瘘切除，血管移植术：如动脉缺损范围较长，则可采用自体静脉+人造血管移植术。

　　2.3.动脉内栓塞介入下动脉穿刺造影，插管至动静脉瘘部位，将所见瘘口栓塞。如为主干动脉的动静脉瘘尚可应用覆膜支架封闭瘘口。此法系微创治疗，痛苦小，创伤小。

　　2.4.瘘旷置动脉人造血管移植术有些病变位于不易暴露的解剖部位，或与邻近血管，神经紧密粘连，不可能将动静脉瘘切除，可将瘘的动脉近远端结扎，切断，同时在离开病变动脉之近远端作血管移植术，以保持肢体远端的血供。

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