类肺炎性胸腔积液会引发什么疾病?
1.下呼吸道感染:胸腔积液及胸膜炎的患者由于年老体弱,营养不良,机体免疫力下降,气道狭窄和分泌物潴留而易发生下呼吸道感染。患者多因此由稳定期转入加重期。值得注意的是,老年患者合并感染时往往没有发热,白细胞总数也不高。咳嗽、气促加剧,痰量增加,痰变脓性是下呼吸道感染最早和最重要的征象。
2.自发性气胸:多因肺大疱破裂而发生。可有剧烈咳嗽或用力等诱因,也可以没有任何诱因。典型表现为胸痛和突发性呼吸困难,病患部叩诊呈过清音。老年患者经常没有胸痛而仅表现为进行性呼吸困难加重。X线检查可见胸腔积气征。由于老年患者基础肺功能较差,即使肺压缩不多也表现重笃,必须及时抢救。
3. 呼吸衰竭:重度老年肺气肿患者由于呼吸运动做功增加、膈肌低平、曲率半径增大及营养不良,容易发生呼吸肌疲劳。在此基础上常因为下呼吸道感染、伴发其他疾病、手术、疲劳等因素诱发呼吸衰竭。不正确地使用氧疗、镇静药、镇咳药等医源因素也可能引发呼吸衰竭。
4.肺栓塞:老年肺气肿特别是合并肺心病的患者由于高凝、高黏状态,长期卧床,心律失常及毒血症而可能并发肺栓塞。老年肺气肿患者突然发生呼吸困难、心慌、发绀加重时应警惕肺栓塞的可能。
类肺炎性胸腔积液如何预防?
1、老年病人多种疾病并存,影响胸腔积液的吸收,故治疗合并症显得非常重要。
2、胸腔抽液量不宜过多和过快,避免发生意外。
3、避免使用长效麻醉剂,术后亦应少用止痛剂,因为此类药物抑制咳嗽反射。麻醉结束时宜向肺部充入空气和氧的混合气体,因为氮气的缓慢吸收可提高肺泡的稳定性。
4、鼓励咳嗽和深呼吸,吸入气雾支气管舒张剂,雾化吸入水或生理盐水使分泌物液化并易于排除,必要时作支气管吸引。
5、使用间歇正压呼吸和激动肺量计后者采用一种简单装置,可使较大呼气维持3~5秒。也可使用各种理疗(拍击,震动,体位引流和深呼吸)措施。各种理疗方法必须使用得当,配以常规措施才能取得效果。
6、应避免黏膜、皮肤软组织及上呼吸道感染。
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