大致可分为两种情况:一种是腹部手术后放置引流的;另一种是未放置引流的(包括择期性胃大部切除术或腹部闭合性损伤等)。前者比较容易早期发现;后者有被误诊或漏诊的可能。
1.腹腔放置引流者:
可观察到自引流口或引流管内流出较多量混有胆汁样的液体,但尚需注意下列特点。
1.1.瘘的发生时间:一般发生在术后5~8天。但国内也有发生在术后18天、20天,甚至在术后5年、10年的个案报道。
1.2.肠液流出量与腹肌紧张程度:局部肠液流出的多少主要取决于十二指肠外瘘的类型、位置、大小及十二指肠内的压力。侧瘘,每天流失的肠液为500~4000ml,平均在2000ml以上。由于放置了腹腔引流,局部腹肌紧张可不显著;引流不通畅或未放置腹腔引流者,肌紧张较明显。
有时十二指肠外瘘虽已发生,而渗液不多(但不是逐天减少),或未见明显的胆汁样液体漏出,极易被误认为局部感染,待皮肤遭到腐蚀,或涌出胆汁性消化液(或含有食物残渣)后,始才诊断十二指肠外瘘。因此,对腹部外伤或胃切除手术的病人,如创口渗液较多,应进一步检查、观察,警惕瘘的发生。
1.3.发热:一般体温在38~39℃之间,引流通畅者,发热程度轻些。发热与流出肠液一样,是一个重要的症状。
1.4.呃逆:常因漏出的肠液向膈肌方向流注,刺激膈肌而产生呃逆。注意观察有无呃逆的症状,对于早期诊断很有帮助。尤其对未放置腹腔引流者,呃逆是一个重要的信号。
1.5.全身症状:早期出现脱水和电解质紊乱,随后呈现消瘦、营养不良和继发性的感染症状,如形成腹腔内某一部位的脓肿(单处的、或两处以上的);也可由局限性的感染扩散成全身化脓性感染,如脓毒败血症、中毒性肝炎、脑炎等。可并发单一的重要脏器功能衰竭,甚至多脏器功能衰竭。
2.腹腔未放置引流者:
泄漏的十二指肠液可流入腹腔的任何部位而产生不典型的腹部症状。这些症状又常被手术后创口疼痛、吸收热和其他不适所掩盖,容易被忽略。倘能注意观察,多数都有腹痛、呃逆和发热,以及出现不同程度的腹膜炎体征。
上海市灰指甲有哪些治疗药物呢?
2024-03-22上海市灰指甲治疗难度高吗?
2024-03-22济宁哪家医院看儿童多动症比较好:如何判断孩子多动症?
2024-03-22济宁儿童语言发育迟缓看哪个医院,语言发育迟缓的症状有哪些?
2024-03-22上海市皮炎造成多大危害呢?
2024-03-22上海市灰指甲怎么治疗呢?
2024-03-22上海市灰指甲怎么办呢?
2024-03-22山东白癜风医院推出时下省钱又有效的白癜风新治疗方法
2024-03-22新闻热点推荐 山东白癜风医院竟然研究发明出了颠覆性的白癜风新疗法!
2024-03-22山东青岛白癜风医院新疗法治疗白癜风之前应该做些什么准备?
2024-03-22我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训(试讲)工作
2023-09-27国际助产士日︱生孩子少点疼?
2023-09-27我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-27我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-2719张床位全市规模大!我院急诊重症监护室(EICU)正式启用
2023-09-27我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27家庭医生在线订阅号
互联网医院服务号
医院入驻合作伙伴:
北京四合兄弟互联网医院管理有限公司