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多囊卵巢综合征 (多囊卵巢综合征,多囊卵巢)

多囊卵巢综合征的症状

  1.主诉:

  患者主要表现为月经不调及不孕症,多为闭经或月经稀发,婚后不孕。

  2.临床表现:

  2.1.主要表现

  2.1.1.月经异常 月经稀少、闭经,少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期,为初潮后不规则月经的继续,有时伴痛经。

  2.1.2.多毛 较常见,发生率可达69%。由于雄激素升高,可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多,但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响)。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。

  2.1.3.不孕 由于长期不排卵,患者多合并不孕症,有时可有偶发性排卵或流产,发生率可达74%。

  2.1.4.肥胖 体重超过20%以上,体重指数≥25者占30%~60%。肥胖多集中于上身,腰/臀比例>0.85。多自青春期开始,随年龄增长而逐渐加重。

  2.1.5.卵巢增大 少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢,大多需辅助检查确定。

  2.1.6.雌激素作用 所有病人都表现为雌激素作用良好。检查时,可见宫颈黏液量多。持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快,非典型性增生,甚至癌变。

  2.2.非典型病例

  可表现为:

  2.2.1.单纯性闭经不伴有肥胖、多毛及卵巢肿大,排除其他各种疾病,而孕酮试验阳性者,仍应考虑为PCOS。

  2.2.2.排卵型功能失调性出血。

  2.2.3.月经异常合并多毛。

  2.2.4.月经异常伴男性化症状,无明显肥胖。

  2.2.5.功能失调性子宫出血伴不育。

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