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外阴大汗腺瘤的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.肿瘤标志物检查

　　肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

　　分类

　　1.1.1.肿瘤组织产生,包括：分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA,free PSA);粘蛋白，糖蛋白，糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。

　　1.1.2.肿瘤与宿主相互作用后产生,包括：血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。

　　1.2.分泌物检查：

　　由于瘤体易出血破损，分泌物一般带炎症物质，感染者可以发现分泌物中存在脓细胞和偶可见白细胞。

　　1.3.组织病理检查：

　　1.3.1.大体检查：肿瘤位于真皮浅层，紧贴表皮，直径0.1～1cm，平均0.8cm，界限清楚。一般为单个圆形的实性结节，质软，表面被覆正常皮肤。偶可破溃、外翻，形成红褐色乳头状瘤样肿块，而且易出血，颇似癌变或炎性肉芽。

　　1.3.2.显微镜观察：镜下形态与乳腺大导管的乳头状瘤类似，瘤内可见很多管状或囊状空腔，腔内有互相吻合的乳头状突起，表面有二层细胞，即腔壁和乳头常衬以单层大汗腺型高柱状细胞，胞核较大，淡染，胞质嗜酸，常有顶浆分泌。外周有一层断续排列的立方肌形上皮细胞。

　　2.诊断：根据病理检查得出诊断。单凭肉眼观察，不易鉴别，必须在活组织检查以后，才能确诊。

　　3.鉴别：

　　3.1.皮肤附件腺癌腺癌(adenocarcinoma)为涎腺上皮发生的恶性肿瘤，占涎腺上皮性肿瘤的9%，属于涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高的一种。鉴别要点：没有囊性或乳头状结构，缺乏肌上皮层，细胞更具异型性。

　　3.2.转移癌转移是指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管，血管或其他途经被带到它处继续生长，形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤，这个过程成为转移，所形成的肿瘤成为转移瘤或转移癌。转移癌之所以不同于原发癌，是因为它的形成是一个多因素、多环节的连续动态过程。转移是恶性肿瘤的特征。鉴别要点：缺乏两层细胞，浸润性生长，有原发灶。

　　3.3.子宫内膜异位当子宫内膜组织出现子宫腔面以外部位时，称为子宫内膜异位症(简称内异症)。绝大多数子宫内膜异位在盆腔内生殖器官和其邻近器官的腹膜面，临床上常称之为盆腔子宫内膜异位症;其在卵巢激素的变化影响下发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成。临床表现：痛经为子宫内膜异位症的主要症状，表现为继发性、渐进性痛经，疼痛程度与病灶的大小无关。鉴别要点：子宫内膜异位症痛经明显，月经量一般较多，诊断性刮宫及子宫输卵管碘油造影有助于明确诊断。

　　3.4.异位乳腺组织鉴别要点：有小叶结构，腺腔内分泌物明显，常有导管。

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