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实体肿瘤的肾损害的诊断

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　　1.检查：肿瘤导致肾损害相关的化验异常有：

　　1.1.尿检异常大量蛋白尿，尿蛋白定量3.5g/24h，并可出现活动性尿沉渣改变如红细胞、白细胞和各种管型。

　　1.2.肾功能检查可出现肾小球滤过率下降，血BUN、Cr升高。

　　1.3.血沉增快大部分病人ESR60mm/h，20%以上病人ESR可超过100mm/h。但要注意的是，肾病综合征病人出现ESR明显增快，并不能作为提示肿瘤或某些慢性炎症性疾病存在的指征。

　　1.4.肾脏活检：

　　1.4.1.光镜检查

　　肾小球基底膜增厚，呈膜型肾病。

　　除肾小球基底膜增厚，尚有系膜增生，呈系膜毛细血管增生性肾炎。

　　单纯系膜增生性病变。

　　微小病变肾病。

　　局灶节段性肾小球硬化。

　　免疫荧光检查免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3沿肾小球基底膜弥漫性颗粒状沉积，有时亦沉积于系膜区。

　　电镜检查于肾小球基底膜内、上皮细胞下、系膜区均可见电子致密物沉积。

　　2.鉴别：

　　2.1.易引起肾小球病变的恶性肿瘤之间的鉴别　其鉴别诊断颇为困难，如霍奇金病等。

　　2.2.与各类原因引起的肾小球病变相鉴别　如尿酸盐肾脏病、高钙性肾脏病、低钾性肾脏病、急性高尿酸血症所致之急性肾衰(某些肿瘤化疗时)、梗阻性肾脏病等。

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