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颅后窝血肿的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.X线平片汤氏位片显示可枕部骨折人字缝分离等。

　　1.2.CT扫描可显示高密度血肿骨窗可显示骨折。

　　1.3.MRI扫描、CT扫描因颅后窝骨性伪影，可影响病变显示需MRI检查符合血肿MRI各期表现。

　　2.诊断：

　　颅后窝血肿除在时间上有急性、亚急性和慢性血肿之分，在部位上也有硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、小脑内血肿及多发性血肿四种。通常因为出血来源和速度不同，脑损伤程度轻重各异，故临床表现亦有差别。急性血肿系指伤后3天内即出现颅内压增高、小脑和(或)脑干受压症状者;亚急性血肿为伤后4～21天出现症状者;慢性血肿则为22天以上出现症状者。

　　有枕部着力的外伤史，有颈项强直、强迫头位，Battle征，头痛剧烈呕吐等临床表现时，即怀疑可能有颅后窝血肿存在。由于此类血肿缺乏特有的临床征象，除了进行性颅内高压症状之外，多无明显的神经系统定位体征，故早期诊断有一定困难，可拍摄X线额枕前后位(Towne氏位)平片，80%以上可见枕骨骨折和(或)骨缝分离，进一步需行CT扫描予以确诊，可显示高密度血肿影像，必要时需行MRI检查。

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