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小儿急性肾功能衰竭 (急性肾功能衰竭,急性肾衰竭,肾衰)

小儿急性肾功能衰竭的诊断

  1.诊断:根据临床表现及相关检查作出诊断。

  2.鉴别诊断

  2.1.中重度脱水:有明显体液丢失、入量不足,且脱水体征与少尿程度大致平行。血尿素氮多正常或仅轻度升高,血钾多偏低,尿常规正常,尿比重偏高。易并发血压下降及末梢循环衰竭。

  通过补液治疗后,病情好转,尿量也会增多。

  2.2.尿潴留:发生在急性脊髓炎或大剂量应用阿托品类药物之后。

  可扪及充盈的膀胱,膀胱区叩浊,按压膀胱常有尿液溢出,结合原发病及用药历史,诊断不难,导尿或膀胱穿刺可明确诊断。

  2.3.感染中毒性休克:发生于中毒型细菌性痢疾或其他重症感染。

  血尿素氮及肌酐多无明显改变。尿常规正常,尿比重偏高。快速扩充血容量及应用血管活性药物后,症状会改善,尿量增加。

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