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系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎的诊断

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　　1.检查：

　　此病的诊断主要基于临床表现和血液、尿液及免疫学检查。抗核抗体出现于95%的患者，因此，该项检查是一项很好的筛选试验。但由于此种抗体也可出现于其他风湿性疾病、自身免疫性肝脏疾病和甲状腺疾病，因此它不具有特异性。特异性试验为抗dsDNA抗体和抗Sm抗原抗体。

　　荧光素眼底血管造影检查可发现视网膜微血管和小动脉渗漏、血管壁染色、微动脉瘤、毛细血管无灌注、黄斑囊样水肿、视网膜新生血管等改变，这些改变与其他视网膜血管炎所致的改变无本质区别，对此病的确诊无重要价值。但对于已确诊的患者，荧光素眼底血管造影发现视网膜血管炎，往往提示患者有全身活动性炎症。造影所显示的视网膜无灌注、视网膜新生血管及视网膜水肿对指导临床治疗(如确定是否需进行激光手术)也有重要价值。

　　2.鉴别：

　　此病所引起的眼部病变应与能引起视网膜血管炎的疾病如Behcet病性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎、结节性多动脉炎、Takayasu病、Wegener肉芽肿等伴发的葡萄膜炎相鉴别。如患者有明确的全身病变，一般不难与其他疾病相鉴别，如患者的视网膜血管炎出现于全身病变之前，则需进行有关的实验室检查，并需进行随访观察和请其他专科会诊。此病的视网膜棉絮斑还应与糖尿病和高血压所致的视网膜病变以及放射性视网膜病变等相鉴别。

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