1.矫正屈光不正:
青少年在睫状肌麻痹后验光,如有近视应完全矫正以加强调节;如有近视散光,远视散光,混合散光均应矫正,以提高视力增加融合性辐辏功能,对治疗外隐斜也有帮助。
2.三棱镜底向外及同视机训练:
主要增加融合性辐辏,对严重病变收效不大。也可用铅笔做近点训练,即将笔尖由远移近到出现复视后再退回原处反复训练,以上训练如持之以恒对治疗外隐斜也有帮助。
3.配戴底向内之三棱镜:
戴底向内三棱镜,虽无增强肌肉的肌力,但在缓解视力疲劳方面效果显著。Parks(1975)特别赞赏此法,镜片处方以能消除症状之最小度数为限,矫正外隐斜度数的1/4~2/3,将棱镜分别置于一只眼或双眼前,棱镜底向内治疗视力疲劳,可以减轻症状,但也可能使融合性辐辏更差,症状再出现。
4.手术:
手术治疗必须慎重,以加强内直肌为主,可行一眼或双眼内直肌加强术。内直肌每缩短1mm大致上矫正3~5△,波动范围约2△,手术治疗必须慎重,以看远时外隐斜度数亦大为适应证,如看远眼位正常,或有少量外隐斜,而看远外隐斜度数大,则术后可能出现以下二种情况:
4.1.术后症状虽然缓解或消失,但外隐斜和症状可复发。
4.2.术后看近症状消失,阅读可坚持,但看远出现同侧复视。Hermann(1981)对14例辐辏不足患者,进行双眼内直肌截除,术后发生看远时复视,建议用压贴三棱镜,底向外解除复视。
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