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韦尼克脑病 (酒中毒,脑病)

韦尼克脑病的诊断

  1.检查:

  1.1.血、尿酒精浓度的测定 有诊断及酒中毒程度评估意义。

  1.2.其他血液检查 包括血生化、肝功、肾功、出凝血功能及免疫球蛋白等。

  1.3.其他辅助检查

  1.3.1.CT检查 可见双侧丘脑和脑干低密度或高密度病变,25%的患者导水管周围低密度区。

  1.3.2.MRI检查 是诊断WE的理想工具,早期诊断较敏感,可见双侧丘脑及脑干对称性病变,急性期的典型改变是第Ⅲ脑室和导水管周围对称性T2W1高信号,6~12个月后,恢复期高信号降低或消失;乳头体萎缩是WE的特征性神经病理异常,乳头体容积明显缩小,不仅是硫胺缺乏的特殊标志,也是WE与Alzheimer病的鉴别特征。

  1.3.3.心电图、脑电图检测 有鉴别诊断及中毒程度评估意义。

  2.诊断:主要根据病史、临床表现及头部MRI检查的典型改变。尸检研究发现,WE的临床诊断率(0.2%~0.5%)较病理诊断率(1%~3%)约低80%。由于WE典型的三组症状不常见,即使出现也很难辨认,易漏诊和误诊,临床遇到伴意识障碍的慢性酒中毒或营养不良患者,应注意WE的可能性,以便及早治疗。

  3.鉴别:本病须与其他原因引起的脑器质性痴呆、眼外肌麻痹、精神异常及共济失调等症状相鉴别。

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