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韦尼克脑病的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.血、尿酒精浓度的测定有诊断及酒中毒程度评估意义。

　　1.2.其他血液检查包括血生化、肝功、肾功、出凝血功能及免疫球蛋白等。

　　1.3.其他辅助检查

　　1.3.1.CT检查可见双侧丘脑和脑干低密度或高密度病变，25%的患者导水管周围低密度区。

　　1.3.2.MRI检查是诊断WE的理想工具，早期诊断较敏感，可见双侧丘脑及脑干对称性病变，急性期的典型改变是第Ⅲ脑室和导水管周围对称性T2W1高信号，6～12个月后，恢复期高信号降低或消失;乳头体萎缩是WE的特征性神经病理异常，乳头体容积明显缩小，不仅是硫胺缺乏的特殊标志，也是WE与Alzheimer病的鉴别特征。

　　1.3.3.心电图、脑电图检测有鉴别诊断及中毒程度评估意义。

　　2.诊断：主要根据病史、临床表现及头部MRI检查的典型改变。尸检研究发现，WE的临床诊断率(0.2%～0.5%)较病理诊断率(1%～3%)约低80%。由于WE典型的三组症状不常见，即使出现也很难辨认，易漏诊和误诊，临床遇到伴意识障碍的慢性酒中毒或营养不良患者，应注意WE的可能性，以便及早治疗。

　　3.鉴别：本病须与其他原因引起的脑器质性痴呆、眼外肌麻痹、精神异常及共济失调等症状相鉴别。

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