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先天性前尿道瓣膜 (尿道瓣膜,尿道)

先天性前尿道瓣膜的诊断

  1.检查:泌尿系X射线平片观察有无结石。静脉尿路造影了解上尿路情况。重度前尿道瓣膜也常引起肾输尿管积水。静脉尿路造影及肾核素扫描可了解肾功能、分肾功能,应进行尿流动力学检查。排尿性造影显示阴茎阴囊交界处前尿道近端尿道扩张,伴憩室者可见尿道腹侧憩室影像。梗阻远端尿道极细,膀胱可有小梁及憩室形成,可有膀胱输尿管反流。尿道镜检查能清晰地观察到瓣膜的形状、位置。

  2.鉴别:

  2.1.先天性膀胱颈挛缩 多见于小儿,因膀胱颈部肌肉、纤维组织增生及慢性炎症导致膀胱颈部狭窄而发生尿路梗阻。直肠指检可触及膀胱颈部硬块。排尿期尿道造影示膀胱出口抬高,膀胱底部呈圆形。尿道镜检查:颈部环状狭窄,有紧缩感,后唇抬高,三角区肥厚,膀胱底部凹陷。

  2.2.先天性精阜增生 系精阜先天性增大,突入尿道,形成阻塞所致的排尿障碍性疾病。尿道镜检查可见隆起、肥大的精阜。

  2.3.神经源性膀胱 一般有外伤、手术、全身疾病或药物应用史。除排尿困难外,尚有神经系统的表现。膀胱造影示膀胱呈松弛状。尿动力学检查可资鉴别。

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