1.非手术疗法:
1.1.急性期 卧床休息3~5天后逐渐下床活动坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者,在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位(采取上下滑动、加压,以使远折端还纳原位),3天后再重复1次。由于肛周肛提肌的牵拉作用常难以获得理想复位。
1.2.慢性期 可行理疗、坐浴等疗法,并注意局部勿多受压。病重者可行骶管封闭疗法每周1次,3~4次为一疗程。对症状顽固者,可酌情行尾骨切除术。
2.手术疗法:
主要为尾骨切除术。主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因很不明确,可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。术前应除外骶骨肿瘤、炎症及腰椎间盘突出等。
2.1.术前准备 术前1~2天行清洁灌肠手术当晨排空大便,并口服预防胃肠道感染的抗生素
2.2.手术步骤
2.2.1.体位:患者取胸膝位侧卧位或俯卧位,并用2~3个枕头垫高骨盆
2.2.2.麻醉:多选用硬膜外麻醉或全身麻醉
2.2.3.切口:以骶尾关节为中心做纵形或“S”形切口,长约5cm。
2.2.4.显露术野,牵开尾骨:先显露骶尾关节及骶尾韧带)之后切开关节囊,将尾骨牵向后下方。
2.2.5.切除尾骨:由尾骨上端向尾骨尖解剖,用锐刀紧贴尾骨两侧切下附着于其上的肛提肌,完整切除尾骨。
2.2.6.缝合肌组:清理术野后依次将肛提肌缝合,并分层缝合切口。
2.3.术后处理 按肛肠外科手术术后常规处理,主要是防止伤口污染及感染并注意控制饮食。
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