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卫氏并殖吸虫病的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.病原学检查可以通过在痰、粪及各种体液内查见虫卵，或皮下结节活检见虫卵或虫体来判断是否患有此类疾病

　　1.1.1.皮下结节或包块活检, 可见嗜酸肉芽肿, 有嗜酸性粒细胞、夏科雷登结晶, 也可检出成虫、幼虫或虫卵。

　　1.1.2.痰检查：痰内虫卵检查, 阳性可确诊卫氏肺吸虫病。

　　1.2.免疫学检查

　　1.2.1.皮内试验以1：2000的并养吸虫抗原0.1ml的再生前臂内侧皮内注射，15～20分钟看结果，若皮丘直径>1cm、红晕直径>2cm，伪足>1个者为阳性。阳性符合率可高达95%以上。因与其他吸虫有交叉反应，只能作为初筛。皮试阳性只能说明有过吸虫感染，不能诊断为吸虫病。

　　1.2.2.检测血清抗体用并殖吸虫成虫抗原检测患者血清中的特异性补体结合抗体，当体内有活虫时阳性率可达100%，但与其他吸虫有交叉反应，故不能用于考核疗效。

　　1.2.3.检测血清中循环抗原单克隆抗体-抗原斑点试验(McAb-AsT)和双抗体夹心(ELISA)法检测血清中并殖吸收虫的循环抗原，敏感性高，特异性强，阳性可率达98%以上，是早期诊断并殖吸虫病的方法，求可作为疗效考核。

　　1.3.外周血象血象改变与病程早晚和病变活动有关，急性期白细胞总数和嗜酸性粒细胞明显增高。

　　1.4.影像学检查

　　1.4.1.X线检查，卫氏并殖吸虫病在肺部的病灶，主要在肺的中、下部，早期呈密度不均，边缘模糊的圆形或椭圆形阴影，病灶多变迁，中期示边缘清楚的单房或多房囊装阴影，晚期有瘢痕形成，呈点状或条索状阴影。常伴胸膜肥厚。

　　1.4.2.脑型肺吸虫病CT：病变可呈结节状、出血及囊变等多样改变, 囊内可出现钙化。病变多为混合性改变。病灶可无强化, 或出现程度不同的斑片状或环状强化。

　　2.诊断：凡在流行区曾生食品或者半生食品过程蟹类、喇咕类合乎沼虾类，或生饮溪水者，若长期咳嗽之咳血性或铁锈色痰伴游资性皮下结节或包块;或发生不明原因的心包积液、头痛、癫痫等症状，均应考虑本病的可能。

　　3.鉴别：

　　3.1.肺型吸虫病的症状必须与肺结核、结核性胸膜炎、支气管扩张、支气管炎及肺肿瘤等区别开;

　　3.1.1.肺结核：本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多表现为慢性病症，少有急性病症出现。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

　　3.1.2.结核性胸膜炎：是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。

　　3.2.肠型及腹型肺吸虫病须与痢疾、结核性腹膜炎、腹内肿瘤、慢性结肠炎及其他原因引起的肠粘连、肠梗阻等鉴别。脊髓型吸虫病须与脊髓肿瘤、多发性神经根炎、脊髓灰质炎、脊髓空洞症鉴别; 肠型及腹型肺吸虫病须与痢疾、结核性腹膜炎、腹内肿瘤、慢性结肠炎及其他原因引起的肠粘连、肠梗阻等鉴别。

　　3.3.脑型肺吸虫病须与脑炎、结核性脑膜炎、原发性癫痫、脑囊虫病鉴别：原发性癫痫指在临床上找不到病因的癫痫病，有一定遗传性。一般遗传率3%～5%，原发性患者的亲属中，血缘关系越近发病率越高，反之越低。原发性癫痫的初发年龄不定，多在幼儿期和少年期起病，以典型大发作或典型小发作为临床表现。

　　3.4.皮型必须与皮下脂肪瘤鉴别：

　　皮下脂肪瘤：由正常脂肪细胞集积而成，占软组织良性肿瘤的80%左右，无明显特殊病因，常发于皮下，也可以发生在内脏等深部组织。一般脂肪瘤常见于头部、颈部、肩部以及背部的皮下脂肪层。可以是多发性的，可以发生在任何年龄，但最常被发现于40――60岁。病灶通常长的很慢，摸起来是圆形，柔软，可移动的，而且不会痛。

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