实证之治以祛邪为主。邪气去则脾胃之气复而自能饮食。虚证之治以补益为主，当分阴阳气血。再辨是因于脾胃自身之虚，还是由他脏之病而累及者。
1.湿困脾胃：
1.1.证候 脾不运化，胃失和降，可见纳呆口黏，脘腹痞闷，身重倦怠，便溏不爽。舌苔白腻，脉濡。
1.2.治则 化湿健脾
1.3.方药 平胃散或健脾丸
2.脾胃气虚：
2.1.证候 纳呆便溏，气短乏力，肌肉松懈，关脉弱。
2.2.治则 益气健脾，升清降浊。
2.3.方药 六君子汤加减，成药可用香砂养胃丸、人参健脾丸。
3.胃阴不足：
3.1.证候 纳呆嘈杂，口干便秘。
3.2.治则 养阴益胃，健脾助运。
3.3.方药 益胃汤加减。
4.食积胃肠：
4.1.证候 饮食不节，食滞中焦，可见纳呆厌食，甚则呕吐，兼见嗳腐吞酸，嗳气有食臭味，脘痛胀痛，苔厚腻浊，脉滑。
4.2.治则 在上者以消食和胃为主;在下者以导滞通腑为主。若食伤脾胃，吐泻太甚，或攻伐太过，或迁延日久，脾胃受伤而难存虚证者，按虚证治。
4.3.方药 枳实导滞丸加减。成药可选健胃消食片、大山楂丸或保和丸。
5.外邪犯胃：
5.1.证候 突然纳呆厌油，伴恶寒、发热、头痛等感冒症状，或兼疲乏身困，胁肋胀痛，或有黄疸等肝胆湿热表现。多口苦苔黄，大便秘结。
5.2.治则 疏解外邪，醒胃运脾。
5.3.方药 兼感冒者，藿香正气散加减;兼肝胆湿热者，大柴胡汤加减。
6.脾肾阳虚：
6.1.证候 纳呆畏寒，便溏，甚则完谷不化，肢冷腰酸。舌淡，脉弱。
6.2.治则 温补肾阳，益气健脾。
6.3.方药 金匮肾气丸合理中丸加减。
治疗用药同时应指导患者有意识地“养胃”，所谓“胃病三分治，七分养”就是这个道理。少食多餐、细嚼慢咽，选择适宜自己的食物种类并合理加工，戒烟限酒，注意进食的温度、速度、软硬度，进食后可缓慢按摩腹部及足三里，寒症病人可以隔姜灸神阙、中脘、足三里等穴位。
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