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先天性动静脉瘘 (动静脉瘘)

先天性动静脉瘘的治疗

  局限性的先天性动静脉瘘可以考虑手术治疗,效果良好。但是大多数先天性动静脉瘘由于动静脉之间的交通支众多细小,病变范围广泛,有时累及整个肢体,治疗非常困难,介入治疗有时有效。

  1手术适应证:

  1.1.生长迅速的先天性动静脉瘘应尽早手术治疗,儿童最好在6岁以前手术。

  1.2.伴心力衰竭,病变累及周围神经或病变范围大,易受损伤引起出血者。

  1.3.生长缓慢而且局限者手术治疗效果最好。

  2.手术方法:

  2.1.动静脉瘘口近端主要动脉分支结扎术:适用于病变广泛、不能切除的累及非主干动脉的先天性动静脉瘘,手术近期效果尚可,但术后有引起远端肢体坏死、远期复发的可能。

  2.2.动静脉瘘切除术:适用于病变局限且表浅的先天性动静脉瘘,手术时应将受累的软组织一并切除,但先天性动静脉瘘往往呈蔓延的趋势,因此很难做到彻底切除。

  2.3.介入栓塞治疗:比手术创伤小,目前已成为治疗先天性动静脉瘘的主要方法。通过动脉造影明确病变的程度和范围,向瘘口部位释放明胶海绵、硅塑胶、不锈钢微球、聚乙烯醇、不锈钢弹簧圈等栓塞器材,但复发的可能性很大,有时需要分期多次进行。

  2.4.截肢或关节离断术:部分患者经上述治疗无效,且伴有心力衰竭、患肢坏疽或严重感染,或反复大出血者可考虑。

  必须指出,大多数先天性动静脉瘘的治疗困难,彻底治愈的可能性较小。必须仔细研究病变的实际范围,严格掌握手术适应证。

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