生殖器疱疹的病因?
人是单纯疱疹病毒的惟一自然宿主,主要通过性行为传染,不同方式的异性或同性性行为,都可以传播生殖器疱疹,即便是戴安全套也不能预防。极少数可通过被污染物品的间接传染。生殖器疱疹的病原体是单纯疱疹病毒,属于疱疹病毒的一种,原发感染HSV后,经过一定的静止时期,常再复发。复发的因素有发热、月经、精神创伤等,食物及药物也可能为诱因。
生殖器疱疹的病原体:
生殖器疱疹的病原体为单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV),或称人类α-疱疹病毒,体积大。直径150~200nm,其核心为一直径75nm的双链DNA,其外为一直径约100nm的蛋白质衣壳所包绕。衣壳呈20面体,由162个病毒衣壳(150个中宅六角形和12个五角形)组成。电镜下很有特征性的HSV对脂溶剂特别敏感。0.5%甲醛和l%石碳酸均能很快使之灭活。干燥环境中90℃或湿热环境中52℃半小时即可将HSV杀灭。HSV是双链DNA病毒,可分I型和Ⅱ型,通过DNA限制酶等方法可鉴别。大部分生殖器疱疹由Ⅱ型HSV引起,10%~25%由I型HSV引起,后者与口腔感染有关。Hsv-I常引起口、咽、鼻、眼及皮肤感染,即单纯疱疹。5%的STD病人有HSV感染。在大学生中,HSV感染比淋病双球菌和梅毒螺旋体高出10倍。没有证据证明单纯的暴露是否会引起感染。
生殖器疱疹的流行病学
近年来,国外报道生殖器疱疹患病人数急剧上升。英国1979年发病数为9 576例,1 980年为10 80 1例,[98 1年为1 1 147例,以每年13%的速度递增。美国去私人医师处就诊患者从1976 年的不足3万人上升到I 979年的26万人,增加了8倍。估计1982年原发性患者达50万例,复发性患者500万~14 000万例。约85%的原发和98%的复发生殖器疱疹患者与HSV-2有关。近年来报告估计美国每年有30万~50万新病人,主要与生殖器疱疹患者直接性接触有关,但有疱疹病史而无症状排毒者电受到重视,尤其对未接触过HSV的人来说,这种病毒的传染性是高的。据统计,当与男性患者有性接触后,有80%的妇女受到感染。在我国,其发病率也增长较快,1994年比1993年增加了272.72%,南方城市报道的例数最多。广东1994年报道了2573例。有资料显示,我国的生殖器疱疹发病率在性传播疾病当中排第5位,且近年来呈上升趋势。由于患者症状不明显,不常到医院去就诊,所以生殖器疱疹的实际发病人数远远要高于统计数字。
生殖器疱疹的传播途径:
HSV在体外不易存活,主要由性交直接传播。孕妇合并HSV感染时,HSV可经胎盘造成胎儿宫内感染,或可经软产道感染新生儿。人生殖器疱疹的传染源是患者及亚临床无症状的病毒携带者。HSV一2存在于皮损渗出液、精液、前列腺液、宫颈及阴道的分泌物中,主要通过性接触传播。有时在口腔或口腔周围患有疱疹的人,可通过口腔生殖器性交,使对方传染生殖器疱疹。由于有感染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小时,因而单纯疱疹也可通过污染物而间接传播。
生殖器疱疹与妊娠的关系
女性感染HSV后。引起外阴炎、阴道炎,可能妨碍正常的性生活,并可减弱进入阴道的精子数量及影响其活动力。而子宫颈炎和子宫内膜炎,不利于精子穿透宫颈黏液上行。男性感染HSV后,引起前列腺炎而造成精液不液化,也可影响附性腺分泌物的生理功能,导致不育。孕妇免疫力下降,其感染是非孕妇的2~3倍。
生殖器疱疹与宫颈癌的关系
女性HSV感染与子宫颈癌有较密切的关系,早在20世纪60年代就有人提出,引起生殖器疱疹Ⅱ型疱疹病毒可能是宫颈癌的潜在致癌因子。近十多年来,已发现宫颈癌和性活跃有关,Ⅱ型疱疹病毒又是性活跃人群中常见的致病因子,宫颈又常是病毒的复制部位,并发现HSV常常与宫颈癌并发。患过生殖器疱疹的妇女比未患者得宫颈癌的危险性大5~10倍。最近,在宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细胞中发现Ⅱ型疱疹病毒特异抗原。从而表明,Ⅱ型疱疹病毒在宫颈癌的发生过程中起了重要作用。另外,从阴茎癌患者的活检组织中也发现单纯疱疹病毒样颗粒。
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