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前置血管 (前置血管,妊娠阴道出血)

前置血管的症状

  1.临床特点:

  1.1.血管破裂出血发生在临产前后,和宫腔压力改变有关;

  1.2.血管破裂出血常伴随破膜,但并非必然伴随破膜;

  1.3.阴道出血特点为持续、少量、新鲜血;

  1.4.出血后随之出现急剧的胎心变化。

  2.前置血管的表现:

  并非一成不变,有一些前置血管的血管破裂发生在胎膜破裂之前,可以在产前或产程中发生,有时在血管破裂处发生凝血块,可能是小支静脉破裂,由于出血后,胎儿出现低血压,血流减缓而出现凝血块,于是出血停止,但以后可以再次出血,如1次出血量较少,胎心率可以无改变,但出血量稍多,胎心率往往有改变,此时应疑及前置血管,若抓紧时机证实为本病,立即处理常有拯救胎儿的可能。在人工破膜时突然发现出血应怀疑前置血管的可能,有时人工破膜后当时并无出血但以后又发生出血,此系开始时胎膜破裂部位并未累及前置血管,但当胎膜破裂口扩大时。撕裂前置血管而出血,极少数情况下,出血时间长达数小时,但胎儿仍有存活者。胎心率尚可以表现正弦胎心率。

  3.先露部下降:

  压迫帆状附着的血管也是导致胎儿宫内窘迫和死亡的一个原因。这一点常常为人们所忽略。先露部对帆状血管的压迫可以发生胎心率减速,心动过缓,Curl等曾试以手压迫前置血管发现在30s内即发生胎儿心动过缓。根据学者估计在前置血管中由于血管压迫使50%~60%的胎儿死亡。

  4.胎心率改变:

  并不是前置血管的特异性变化,但它的出现,应使产科医师考虑到前置血管的可能性,应尽快地做出诊断,立即处理。

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