此病由化脓性细菌感染引起,金黄色葡萄球菌引起化脓性炎症;流感杆菌引起非化脓性炎症;厌氧链球菌是常见的产气杆菌;变形杆菌和大肠埃希杆菌为全身衰弱及免疫功能低下患者。
眼眶蜂窝织炎常见致病菌。其感染途径有:
1.最常见为眶周围结构炎症蔓延 占全部病例60%~84%。主要为鼻窦炎症侵及眶前部组织,筛骨板很薄,为0.2~0.4mm,并且有血管、神经穿过,因此筛窦炎症容易扩散入眶,其次为额窦、上颌窦及蝶窦炎症;牙周炎及根尖炎引起上颌窦前壁脓肿,向上波及眼眶;栓塞性静脉炎经翼静脉丛进入眼眶;面部及眼睑疖肿、丹毒治疗不及时炎症蔓延至 眶隔前软组织;急性泪囊炎向眼眶的蔓延。
2.外伤直接感染 眼睑穿通伤后,伤口处理不当,化脓性细菌直接 感染,形成蜂窝织炎。眼眶异物未及时取出,尤其是植物性异物,携带细菌多,易引起感染,并可伴有瘘管形成。瘘管闭塞时,蜂窝织炎发作,瘘管引流时又可暂时好转。
3.血行感染 身体其他部位化脓灶经血行迁徙至眼眶,或脓毒血症时眼眶同时发生炎症。
4.其他 眼肌手术;视网膜脱离环扎或外加压手术;筋膜炎向眶内脂肪蔓延;细菌性眼内炎眶内蔓延;眼内肿瘤坏死及广泛的Coats病继发球周炎;获得性免疫缺陷综合征的病人伴有眼眶蜂窝织炎等。
发病机制
病原体被带入眼眶内,不断繁殖,产生有害物质,引起小血管和毛细血管扩张,管壁渗透性增加,血管内液体和细胞成分渗出,使组织水肿,嗜中性粒细胞浸润,表现为局部红、肿、热、痛炎症症状。病灶内可见病原菌繁殖。白细胞最终崩解,释放蛋白溶解酶,使局部组织坏死、溶解、形成脓肿,其周围由新生毛细血管及成纤维细胞形成的肉芽组织构成脓肿壁,壁内不断形成肉芽组织,最后形成瘢痕组织。
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