多幼儿期发病,较毛细血管瘤出现症状晚,而较海绵状血管瘤早。女孩多于男孩。好发于眼眶内上限,其次内下和外上象限。少自行消退,呈渐进性,肿物内常出血或血栓形成,引起症状体征突然加剧。
1.眼球突出:眼球突出有一定的体位性,低头或压迫颈内静脉时,眼球突出加重,站立时眼球突出度虽减轻,但仍比对侧眼隆起。此点与毛细血管瘤相似,而不同于海绵状血管瘤,后者缺乏体位性。也不同于眶内静脉曲张,静脉曲张患者端坐时眼球内陷,低头时眼球方突出。静脉性血管瘤有时眼球突出度突然增加,甚至眼球脱出睑裂外,伴有球结膜水肿和充血。这是由于肿瘤内出血,或血栓形成的活塞作用,在即将完全堵塞时积聚多量的血液。这种突然加重的眼球向前突出逐渐减轻,且伴有皮下或结膜下淤血。
2.眶内肿块:肿物表面光滑或凹凸不平。中等硬度或软性,无压痛,可压入眶内,低头时肿物增大,表面可呈现紫蓝色,压迫时肿瘤可缩小。年龄较大患者肿物可在眶下部扪及,但手术时几乎均可发现肿物后部位于眼眶内上象限。如不能扪及肿物,以拇指向眶内压迫眼球,球后有阻力,但较海绵状血管瘤阻力小,且缺乏弹性。
3.眼睑及结膜征肿物:局部眼睑前隆,略呈紫蓝色,结膜下可见异常血管团,可压缩,无搏动。穹隆部血管团是肿瘤的外暴露部分,与眶部主体相连。也有患者其眼睑和额部皮下有软性肿物。肿瘤的血管壁厚薄不一,常因颈内静脉压增高而引起眶内出血,血液或向前弥散吸收,或形成血肿、血囊肿。血液向前弥散见于眼睑皮下和结膜下出血。常有反复。
4.视力和眼底静脉性血管瘤:多位于肌肉圆锥外,为软性肿物,视力和眼底多正常。若肿瘤绕眶尖部视神经增长,可致视力下降、视乳头水肿或萎缩。肿瘤内血管发生血栓、体积增大或因薄壁畸形血管出血,特别是眶尖部血肿、压迫视神经,影响血供,视力突然下降,甚至黑蒙。
5.眼球运动障碍:有不同程度眼球运动障碍,多见内直肌和上直肌运动不足,有时上睑下垂。
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